آنژین ناپایدار چیست ؟ علل، علائم، عوارض، تشخیص و درمان

آنژین ناپایدار باید به طور اورژانسی تحت درمان قرار بگیرد. در صورتی که درد و ناراحتی بدون سابقه یا بطور دائمی در ناحیه قفسه سینه احساس کنید، باید حتما با اورژانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است دچار حمله قلبی شده باشید که در این حالت در معرض خطر شدید بروز آریتمی قلبی یا ایست قلبی قرار گرفتید ممکن است منجر به مرگ ناگهانی در فرد شود. 

آنژین ناپایدار چیست؟

آنژین به درد در ناحیه قفسه سینه گفته می شود که به علت کاهش جریان خون به قلب ایجاد می شود. عامل بروز آن درد غیرمنتظره ای در قفسه سینه می باشد که در زمان استراحت ایجاد می شود. از شایع ترین علت آنژین قلبی میتوان به کاهش جریان خون به عضله قلب که به علت تنگی و باریک شدن سرخرگ های کرونری بر اثر تشکیل لخته های چربی می باشد. 

علت آنژین ناپایدار

دو عاملی که منجر به آنژین ناپایدار میشوند بیماری‌های عروق کرونری، تصلب شرایین می باشد. تصلب شرایین با تجمع چربی ها در دیواره رگ ها که به آنها پلاک گفته می شود منجر به تنگ شدن عروق و کاهش انعطاف پذیری آنها می شود. تنگی عروق منجر به کاهش جریان خون ارسالی به قلب و درد قفسه سینه می شود.در افراد با آنژین ناپایدار می تواند احتمال حمله قلبی را افزایش دهد.

از علل کمتر شایع که میتواند منجر به آنژین صدری شود

• عملکرد غیر طبیعی شریان‌های کوچک شاخه‌ ای بدون تنگی عروق بزرگتر (اختلال عملکرد مویرگ‌ها یا سندرم X)
• اسپاسم در عروق کرونری

عوامل خطر برای بیماری های عروق کرونری

• دیابت
• سابقه خانوادگی بیماری‌ های قلبی کرونری
• فشار خون بالا
• LDL بالا
• HDL پایین
• شیوه زندگی کم تحرک
• اضافه وزن و چاقی
• افزایش سن
• استعمال دخانیات

علائم آنژین ناپایدار

علائم آنژین ناپایدار عبارتند از:

• فرد ممکن است درد انتشاری از قفسه سینه به سایر قسمت ها مانند شانه‌ها، دست‌ها، فک، گردن، کمر را تجربه کند. 
• احساس درد و ناراحتی مانند فشار ، گرفتگی، سوزش، خفگی
• ناراحتی که باقی می ماند و با مصرف دارو قطع نمی شود. 
• تنگی نفس
• تعریق

در آنژین ناپایدار درد قفسه سینه به طور ناگهانی شروع و در مدت زمان کوتاهی شدت خواهد یافت. اگر حالات زیر را تجربه کنید دچار آنژین صدری ناپایدار شده اید:

• احساس متفاوتی در فرد ایجاد می شود که ممکن است مکرر رخ دهد، که در زمان فعالیت کمتر یا استراحت نیز ممکن است رخ دهد. 
• درد قفسه سینه بیش از 15 الی 20 دقیقه طول بکشد.
• این درد بدون علت اتفاق بیفتد.
• به داروهای نیتروگلیسیرین پاسخ ندهید.
• افت فشار خون
• تنگی نفس

آنژین ناپایدار باید به سرعت باید درمان شود و در صورت بروز هر گونه دردی در قفسه سینه باید به پزشک مراجعه کنید. 

عوارض آنژین ناپایدار

آنژین صدری ناپایدار ممکن است عوارض زیر را ایجاد کند:

• آریتمی قلبی
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی

نحوه تشخیص آنژین صدری

پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام خواهد داد که این معاینه فیزیکی شامل اندازه گیری فشار خون و گوش دادن به صدای قلب توسط استتسکوپ می باشد. آزمایش های تشخیصی آنژین صدری شامل :

• آزمایش خون : آزمایش خون میتواندآسیب دیدگی احتمالی بافت قلب یا احتمال بروز سکته قلبی را نشان دهد. 
• نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام : این آزمایش غیرتهاجمی و بدون درد می باشد که فعالیت الکتریکی قلب شما را مورد سنجش قرار میدهد. هر ضربان قلب توسط یک سیگنال الکتریکی تحریک خواهد شد که از بالای قلب آغاز و به سمت پایین می رود. 
• اکوکاردیوگرافی : اکوقلب یا سونوگرافی قلب نیز یک آزمون بدون درد می باشد که توسط امواج فراصوت اولتراسونیک تصاویر متحرک قلبی ایجاد می کند. در این تصاویر سایز، شکل قلب و کارکرد حفره ها و دریچه های قلب را نشان میدهد. برای انجام این تست نیازی به بستری ندارید زیرا این آزمایش بدون عمل جراحی و غیرتهاجمی می باشد و اثرات جانبی به همراه ندارد. 
• تست استرس : این تست با عناوینی مانند نوار قلب ورزشی، تست تردمیل، تست ورزشی و EKG استرس شناخته شده است. در این تست فرد بر روی تردمیل راه می رود یا بر روی دوچرخه ثابت پدال میزند. نوار قلب، ضربان قلب و فشار خون در طی آزمایش بررسی خواهد شد. 
• آنژیوگرافی عروق کرونری : این آزمایش شامل عکسبرداری از سرخرگ های قلب که توسط اشعه ایکس و ماده حاجب می باشد. از این آزمایش برای تشخیص تنگی سرخرگ قلب و پیدا کردن محل لخته خون استفاده می کنیم.

درمان آنژین ناپایدار

بررسی انواع روش های درمانی:

درمان دارویی

برای درمان آنژین ناپایدار میتوانید از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. این داروها شامل آسپرین و داروی تجویزی کلوپیدوگرل یا مشابه‌های آن (تیکاگرلور یا پراسوگرل) می باشد. مصرف داروها میتواند به کاهش حمله قلبی کمک کند. اگر آنژین ناپایدار اتفاق بیفتد: 

• داروی هپارین (یا یک داروی دیگر رقیق‌کننده خون) و نیتروگلیسرین (قرص‌های زیرزبانی یا از طریق IV) 
• داروهایی برای کنترل فشارخون، اضطراب، آریتمی و کلسترول (مانند داروی استاتین) 

آنژیوپلاستی و استنت گذاری

برای باز کردن سرخرگ‌ های تنگ‌شده یا مسدود شده از آنژیوپلاستی و استنت گذاری میتوان استفاده کرد. آنژیوپلاستی به باز شدن رگ های تنگ و مسدود شده که مسئول خونرسانی هستند کمک می کند. 
استنت در داخل سرخرگ کرونری قرار می کیرد و آن را باز می کند. عموما استنت گذاری بعد از آنژیوپلاستی انجام میشود. این عمل منجر به باز شدن سرخرگ های مسدود شده میشود. 

عمل بای‌پس قلب

عمل بای پس قلب به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل شامل این است که کدام ، چه تعداد ، چه قسمت هایی از سرخرگ ها مسدود شده اند و شدت گرفتگی یا تنگی آن در چه حدی است. 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید ؟

• ضربان قلب شما خیلی کند (کمتر از 60 بار در دقیقه) یا خیلی سریع (بیش از 120 بار در دقیقه) شده است یا ریتم ثابتی ندارد.
• علائم آنژین مکرر در شما بروز کند.
• زمانی که در حال استراحت هستید درد قفسه سینه یا آنژین ناپایدار را تجربه کنید.
• به‌طور مرتب احساس خستگی می کنید.
• احساس ضعف یا سرگیجه شدید دارید یا در اثر ضعف غش می‌کنید.
• برای مصرف داروهای قلبی خود مشکل دارید.
• علائم غیرطبیعی جدیدی را مشاهده می کنید.