علائم فشار خون بالا چیست؟ عوارض، راه های تشخیص و درمان

فشار خون بالا به دیواره عروق شما فشار می‌آورد. شریان‌ها خون را از قلب شما به دیگر قسمت‌های بدن منتقل می‌کنند. فشار خون شما در طول روز به طور معمول بالا و پایین می‌رود. هنگامی که پزشک فشار خون فرد را اندازه گیری می‌کند، نیرویی را که خون بر دیواره شریان‌ها وارد می‌کند اندازه گیری می‌کند. اگر فشار خون بیش از حد بالا باشد، می‌تواند آسیب جدی به عروق خونی وارد کند.
این آسیب می‌تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض شود که برخی از آنها می‌توانند زندگی را تهدید کنند. عوارض آن شامل نارسایی قلبی، از دست دادن بینایی، سکته مغزی، بیماری کلیوی و سایر مشکلات سلامتی هستند.
راه هایی برای کنترل فشار خون بالا وجود دارد. فشار خون بالا اغلب علامتی ایجاد نمی‌کند، اما غربالگری منظم می‌تواند به فرد کمک کند که بداند آیا نیاز به انجام اقدامات پیشگیرانه دارد یا خیر. در این مقاله به بررسی علائم فشار خون بالا و نحوه درمان آن می‌پردازیم. 

فشار خون بالا چیست؟

قلب ماهیچه ای است که خون را در سراسر بدن پمپاژ می‌کند. هنگام حرکت، خون اکسیژن را به اندام‌های حیاتی بدن می‌رساند. گاهی اوقات، مشکلی در بدن باعث پمپاژ خون برای قلب می‌شود. به عنوان مثال، اگر یک شریان بیش از حد باریک شود‌، این اتفاق می‌افتد. فشار خون مداوم می‌تواند بر دیواره عروق فشار وارد کند و می‌تواند منجر به انواع مشکلات سلامتی شود که برخی از آنها می‌توانند زندگی را تهدید کنند.
پزشکان فشار خون را بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می کنند. فشار سیستولیک فشار در رگ‌ها را همزمان با انقباض قلب اندازه گیری می‌کند و بالاترین عدد در اندازه گیری فشار خون است. دیاستولیک‌، که عدد پایینی است، نشان دهنده فشار خون در هنگام استراحت قلب بین ضربان است.

علائم و نشانه های فشار خون بالا

اکثر افراد مبتلا به فشار خون بالا هیچ علائمی را تجربه نخواهند کرد، به همین دلیل است که مردم اغلب فشار خون را “قاتل خاموش” می‌نامند. البته، هنگامی که فشار خون به حدود 180/120 میلی متر جیوه برسد، فشار خون بالا به یک بحران تبدیل می‌شود، که یک اورژانس پزشکی است. در این مرحله، یک فرد ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• تاری دید یا دوبینی
• خون دماغ شدن
• تپش قلب
• تنگی نفس

هر کسی که این علائم را تجربه کرد باید فوراً به پزشک خود مراجعه کند.

علائم فشار خون بالا در زنان

عوامل هورمونی به این معنی است که خطر فشار خون بالا ممکن است در مردان و زنان متفاوت باشد. عواملی که می‌توانند خطر ابتلا به فشار خون بالا را در زنان افزایش دهند عبارتند از:

• بارداری
• یائسگی
• استفاده از قرص های ضد بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری، می‌تواند نشانه پره اکلامپسی باشد، یک بیماری بالقوه خطرناک که می‌تواند بر زن و نوزاد متولد نشده او تأثیر بگذارد. علائم پره اکلامپسی عبارتند از:

• سردرد
• تغییر در بینایی 
• درد شکم
• تورم ناشی از ادم

همه زنان باید از دستورالعمل های غربالگری پیروی کنند و در تمام معاینات بهداشتی، به ویژه در دوران بارداری، شرکت کنند.

علائم در نوجوانان

نوجوانان ممکن است به دلیل چاقی یا بیماری زمینه ای دچار فشار خون بالا شوند. عوامل پزشکی احتمالی شامل:

• جنبه های سندرم متابولیک، مانند دیابت نوع 2
• بیماری کلیوی
• بیماری غدد درون ریز، که بر هورمون‌ها تأثیر می‌گذارد
• بیماری عروقی، که عروق خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهد
• یک وضعیت عصبی

این شرایط ممکن است علائم خاص خود را داشته باشد. علائم فشار خون بالا، در صورت بروز، مانند سایر گروه‌ها خواهد بود.

علائم در کودکان

فشار خون بالا می‌تواند کودکان را تحت تأثیر قرار دهد. ابتلا به چاقی و دیابت خطر را افزایش می‌دهد، اما همچنین می‌تواند نشانه‌ای از موارد زیر باشد:

• تومور
• مشکلات قلبی
• مشکلات کلیوی
• مشکلات تیروئید
• یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم کوشینگ

همانند بزرگسالان، فشار خون بالا اغلب در کودکان علامتی ایجاد نمی‌کند. با این حال، در صورت بروز علائم، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• خستگی
• تاری دید
• خون دماغ

آنها همچنین ممکن است علائم بیماری دیگری را داشته باشند.

علائم در نوزادان

نوزادان تازه متولد شده و نوزادان بسیار جوان گاهی اوقات می‌توانند به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری‌های کلیوی یا قلبی فشار خون بالا داشته باشند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عدم موفقیت در رشد
• تشنج
• تحریک پذیری
• بی حالی
• ناراحتی تنفسی

علائم دیگر بستگی به شرایطی دارد که باعث فشار خون بالا می شود.

علل فشار خون بالا

فشار خون بالا می تواند زمانی رخ دهد که تغییرات خاصی در بدن اتفاق می‌افتد یا اگر فردی با ویژگی‌های ژنتیکی خاصی به دنیا می آید که باعث ایجاد یک بیماری می‌شود. این می تواند افراد مبتلا به:

• چاقی
• دیابت نوع 2
• بیماری کلیوی
• آپنه انسدادی خواب
• لوپوس
• اسکلرودرمی
• تیروئید کم کار یا پرکار
• شرایط مادرزادی مانند سندرم کوشینگ، آکرومگالی یا فئوکروموسیتوم

گاهی اوقات، علت مشخصی وجود ندارد. در این مورد، پزشک فشار خون اولیه را تشخیص دهد. مصرف رژیم غذایی پرچرب، حمل وزن اضافی، نوشیدن مقدار زیادی الکل ، سیگار کشیدن و استفاده از برخی داروها نیز خطر را افزایش می‌دهد.

چگونه فشار خون را کاهش دهیم؟

درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• فشار خون چقدر بالا است
• خطر بیماری های قلبی عروقی یا سکته مغزی

پزشک با افزایش فشار خون درمان‌های متفاوتی را توصیه می‌کند. برای فشار خون کمی بالا، آنها ممکن است تغییر شیوه زندگی و نظارت بر فشار خون را پیشنهاد دهند. اگر فشار خون بالا باشد، آنها دارو را توصیه می کنند. با توجه به شدت فشار خون بالا و بروز عوارضی مانند بیماری کلیوی، ممکن است گزینه‌های درمان در طول زمان تغییر کنند. برخی از افراد ممکن است به ترکیبی از چندین داروی مختلف نیاز داشته باشند.

داروها

داروهای متداول برای درمان فشار خون بالا عبارتند از:

1) مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین : مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) عملکرد برخی هورمون‌های تنظیم کننده فشار خون مانند آنژیوتانسین II را مسدود می‌کند. آنژیوتانسین II باعث انقباض عروق و افزایش حجم خون و در نتیجه افزایش فشار خون می‌شود. مهارکننده های ACE می‌توانند خون‌رسانی به کلیه‌ها را کاهش داده و آنها را کم اثر کنند. در نتیجه، لازم است افرادی که از مهار کننده‌های ACE استفاده می‌کنند به طور منظم آزمایش خون انجام دهند. افراد نباید از مهار کننده های ACE استفاده کنند اگر:

• باردار هستند.
• دارای شرایطی است که بر خونرسانی به کلیه ها تأثیر می‌گذارد.

مهار کننده های ACE ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند که معمولاً پس از چند روز برطرف می شوند:

• سرگیجه
• خستگی
• ضعف
• سردرد
• سرفه خشک مداوم

اگر عوارض جانبی مداوم یا بسیار ناخوشایند باشد، پزشک ممکن است به جای آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II تجویز کند. این داروهای جایگزین اغلب عوارض جانبی کمتری ایجاد می‌کنند، اما ممکن است شامل سرگیجه، سردرد و افزایش سطح پتاسیم در خون شود.

2) مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده‌های کانال کلسیم (CCBs) با هدف کاهش سطح کلسیم در عروق خونی تجویز می‌شود. این امر باعث شل شدن ماهیچه صاف عروقی می‌شود و باعث می‌شود ماهیچه به شدت نیرومند شود، عروق پهن شده و فشار خون پایین بیاید. CCB‌ها ممکن است همیشه برای افرادی که سابقه بیماری قلبی، بیماری کبد یا مشکلات گردش خون دارند مناسب نباشد. پزشک می‌تواند در مورد مصرف CCB و اینکه کدام نوع CCB برای استفاده ایمن است توصیه کند. عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد، اما معمولاً پس از چند روز برطرف می شود:

• قرمزی پوست، عموماً روی گونه ها یا گردن
• سردرد
• مچ پا و پاها متورم می‌شوند.
• سرگیجه
• خستگی
• بثورات پوستی
• در موارد نادر، شکم متورم می‌شود.

3) دیورتیک های تیازیدی

دیورتیک های تیازیدی به کلیه‌ها کمک می کند تا سدیم و آب را دفع کنند. این داروها باعث کاهش حجم و فشار خون می‌شود. عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد، و برخی از آنها ممکن است ادامه یابد:

• پتاسیم خون پایین، که می تواند بر عملکرد قلب و کلیه تأثیر بگذارد.
• اختلال تحمل گلوکز
• اختلال در نعوظ

افرادی که از داروهای دیورتیک تیازید استفاده می‌کنند باید آزمایش خون و ادرار منظم را برای کنترل سطح قند و پتاسیم خون انجام دهند.

4) مسدود کننده های بتا

داروهای مسدود کننده بتا زمانی برای درمان فشار خون بالا محبوب بودند، اما پزشکان فقط در مواقعی که سایر درمان ها موفقیت آمیز نبوده اند، آنها را تجویز می‌کنند. بتابلوکرها ضربان قلب را کند کرده و نیروی ضربان قلب را کاهش می‌دهند و باعث کاهش فشار خون می‌شوند. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• دست ها و پاهای سرد
• ضربان قلب کند
• حالت تهوع
• اسهال

عوارض جانبی کمتر رایج عبارتند از:

• خواب آشفته
• کابوس
• اختلال در نعوظ

مسدود کننده های بتا اغلب داروهای استاندارد برای افرادی هستند که فشار خون بسیار بالایی دارند و به عنوان بحران فشار خون بالا شناخته می شوند.

5) مهار کننده های رنین

Aliskiren (Tekturna، Rasilez) تولید رنین را کاهش می‌دهد، آنزیمی که کلیه‌ها تولید می‌کنند. رنین به تولید هورمونی کمک می‌کند که عروق خونی را تنگ کرده و فشار خون را افزایش می‌دهد. کاهش این هورمون باعث پهن شدن رگ های خونی و افت فشار خون می شود. این دارو نسبتاً جدید است و پزشک متخصص هنوز در حال استفاده و دوز مطلوب آن هستند. عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

• اسهال
• سرگیجه
• علائم شبیه آنفولانزا
• خستگی
• سرفه

برای بررسی تداخل با سایر داروها ، خواندن بسته بندی هر دارویی ضروری است.

رژیم غذایی

مدیریت رژیم غذایی می تواند راهی موثر برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا باشد.

• مصرف غذاهای گیاهی
• کاهش مصرف نمک
• مصرف چربی های سالم
• رژیم DASH
• مصرف الکل خود را کاهش دهید
• کافئین : مصرف متوسط ​​قهوه برای افراد مبتلا به فشار خون بی خطر است.

درمانهای خانگی

• مدیریت استرس
• ترک سیگار
• تغذیه سالم
• ورزش کردن: حداقل 150 دقیقه تمرینات بدنی با شدت متوسط ​​در هفته برای افراد مبتلا به فشار خون بالا نیز مناسب است.
• پیروی از هرگونه برنامه درمانی که پزشک تجویز می کند

تشخیص فشار خون بالا

آزمایش های زیر می توانند به تایید تشخیص کمک کنند.

• آزمایشات ادرار و خون: اینها می توانند مشکلات زمینه‌ای مانند عفونت ادرار یا آسیب کلیه را بررسی کنند.
• تست استرس ورزشی: یک پزشک متخصص فشار خون فرد را قبل، حین و بعد از استفاده از دوچرخه ثابت یا تردمیل اندازه گیری می کند. نتایج بدست آمده می تواند سرنخ های مهمی در مورد سلامت قلب ارائه دهد.
• نوار قلب: ECG فعالیت الکتریکی قلب را آزمایش می کند. برای افراد مبتلا به فشار خون بالا و سطح کلسترول بالا، پزشک ممکن است برای مقایسه نتایج آینده نوار قلب را تجویز کند.
• تغییرات در نتایج آینده ممکن است نشان دهد که بیماری عروق کرونر در حال توسعه است یا اینکه دیواره قلب ضخیم می شود.
• نظارت هولتر: به مدت 24 ساعت، فرد یک دستگاه قابل حمل ECG را حمل می کند که از طریق الکترودها به قفسه سینه خود متصل می شود. این دستگاه می تواند یک نمای کلی از فشار خون در طول روز ارائه دهد و نحوه تغییر آن را با تغییر سطح فعالیت نشان دهد.
• اکوکاردیوگرام: امواج سونوگرافی قلب را در حال حرکت نشان می دهد. پزشک قادر خواهد بود مشکلاتی مانند ضخیم شدن دیواره قلب، نقص دریچه های قلب، لخته شدن خون و مایع بیش از حد در اطراف قلب را تشخیص دهد.

عوارض فشار خون بالا

بدون درمان یا انجام اقدامات لازم برای کنترل فشار خون، فشار بیش از حد بر دیواره شریان می‌تواند منجر به آسیب عروق خونی شود که نوعی بیماری قلبی عروقی است. همچنین می‌تواند به برخی از اندام های حیاتی آسیب برساند. عوارض احتمالی فشار خون بالا عبارتند از:

• سکته
• حمله قلبی و نارسایی قلبی
• لخته شدن خون
• آنوریسم
• بیماری کلیوی
• رگ های خونی ضخیم، باریک یا پاره شده در چشم ها
• سندرم متابولیک
• عملکرد مغز و مشکلات حافظ

درمان زودهنگام و کنترل فشار خون می‌تواند از بسیاری از عوارض سلامتی جلوگیری کند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای فشار خون بالا شامل موارد زیر است:

• سن: این خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد زیرا انعطاف پذیری عروق خونی کمتر می‌شود.
• سابقه خانوادگی و عوامل ژنتیکی: افرادی که دارای اعضای خانواده نزدیک مبتلا به فشار خون بالا هستند بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.
• نژاد: آمریکایی‌های آفریقایی تبار نسبت به سایر گروه های ایالات متحده بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون هستند.
• چاقی و اضافه وزن: افراد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی بیشتر در معرض فشار خون بالا هستند.
• عدم تحرک جسمانی: سبک زندگی بی‌تحرک خطر را افزایش می‌دهد.
• سیگار کشیدن: وقتی افراد سیگار می‌کشند، رگ های خونی تنگ می‌شوند و فشار خون بالا می‌رود. سیگار همچنین میزان اکسیژن خون را کاهش می دهد، بنابراین قلب برای جبران سریعتر پمپاژ می‌کند. این نیز فشار خون را افزایش می‌دهد.
• مصرف الکل: نوشیدن زیاد الکل خطر فشار خون و عوارض ناشی از آن مانند بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد.
• رژیم غذایی: رژیم غذایی سرشار از چربی و نمک اشباع نشده خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می‌دهد.
• کلسترول بالا: بیش از 50 درصد از افرادی که فشار خون بالا دارند کلسترول بالایی دارند. مصرف چربی‌های ناسالم می‌تواند به تجمع کلسترول در عروق کمک کند.
• استرس روانی: استرس می‌تواند تأثیر شدیدی بر فشار خون داشته باشد، به ویژه هنگامی که مزمن است. این می‌تواند در نتیجه عوامل اجتماعی و اقتصادی و روانی اجتماعی ایجاد شود.
• استرس: استرس مداوم می تواند منجر به فشار خون بالا شود و ممکن است خطر انتخاب های ناسالم مانند سیگار کشیدن را افزایش دهد.
• دیابت: فشار خون بالا اغلب در کنار دیابت نوع 1 رخ می دهد. پیروی از برنامه درمانی برای کنترل دیابت می تواند خطر را کاهش دهد.
• بارداری: فشار خون بالا در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی بیشتر است. فشار خون بالا همچنین علامتی از پره اکلامپسی است ، یک اختلال جفتی به طور بالقوه شدید.
• وقفه تنفسی در خواب: افراد مبتلا به آپنه خواب هنگام خواب تنفس خود را لحظه ای متوقف می کنند. کارشناسان می گویند ارتباطی با فشار خون بالا وجود دارد.

زمان مراجعه به پزشک

بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا علائم ندارند. به همین دلیل، آنها باید غربالگری منظم داشته باشند، به ویژه افرادی که خطر بیشتری دارند. این گروه شامل:

• افراد مبتلا به چاقی یا اضافه وزن
• آمریکایی های آفریقایی تبار
• کسانی که سابقه فشار خون بالا داشته اند
• کسانی که فشار خونشان در بالاترین حد طبیعی است (از 130-139/ 85-89 میلی متر جیوه)
• افرادی که شرایط خاص سلامتی دارند

غربالگری سالانه را برای موارد زیر توصیه می‌کند:

• بزرگسالان 40 سال یا بیشتر
• کسانی که خطر ابتلا به فشار خون بالا دارند
• بزرگسالان 18 تا 39 سال که فشار خون آنها نرمال است (کمتر از 130/85 میلی متر جیوه) و فاکتورهای خطر دیگر ندارند باید هر 3-5 سال یکبار غربالگری بیشتری انجام دهند.

اگر آزمایش مجدد در مطب پزشک نشان می دهد که فشار خون افزایش یافته است، توصیه می‌شود که فرد برای ارزیابی فشار خون خود به مدت 24 ساعت از مانیتور فشار خون سرپایی استفاده کند. اگر این فشار خون بالا را نشان دهد، پزشک فشار خون را تشخیص می دهد.

منبع