تست استرس چیست، چرا و چگونه انجام می‌شود؟ انواع و خطرات

تست استرس ، که به عنوان تست ورزش یا تست تردمیل نیز شناخته می‌شود، می‌تواند عملکرد قلب فرد در حین فعالیت بدنی را نشان دهد. همچنین می‌تواند به تشخیص بیماری‌های مختلف قلبی کمک کند. تست استرس معمولاً شامل راه رفتن بر روی تردمیل یا استفاده از یک چرخه ثابت است در حالی که دستگاه‌های پزشکی تنفس، فشار خون، ضربان قلب و ریتم قلب را کنترل می‌کنند.
برخی از افراد، مانند مبتلایان به آرتریت، ممکن است نتوانند فعالیت‌های مربوط به تست استرس ورزشی را انجام دهند. درعوض، پزشک به این افراد دارویی می‌دهد تا قلب‌شان سخت‌تر کار کند، در همان شرایطی که در حین ورزش باشد. در این مقاله، بررسی خواهیم کرد که چرا یک پزشک ممکن است تست استرس را توصیه کند و چه چیزی در طول آن انتظار می‌رود.

چرا تست استرس باید انجام شود؟

تست استرس می‌تواند به پزشک در تشخیص بیماری‌های مختلف قلبی کمک کند. آنها همچنین می‌توانند قبل از انجام فعالیتی که ممکن است به قلب او فشار بیاورد و نشان دهند که قلب یک فرد تا چه اندازه حجم کار را به خوبی تحمل می‌کند، به شناسایی خطرات فرد کمک کنند. اگر فردی علائمی داشته باشد که نشان‌دهنده بیماری قلبی باشد، ممکن است پزشک آزمایش استرس را توصیه کند، مانند:

• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• ضربان قلب سریع یا نامنظم

پزشک همچنین ممکن است آزمایش استرس را توصیه کند اگر فردی:

• تحت درمان قلب است 
• قرار است جراحی قلب انجام دهد
• در حال بررسی شروع یک برنامه ورزشی شدید است 

یک تست استرس ممکن است افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب را که بیشتر در معرض خطر ابتلا به عوارض تهدید کننده زندگی هستند، شناسایی کند. هنگامی که قلب در حین ورزش با شدت بیشتری پمپاژ می‌کند، تست استرس می‌تواند مشکلاتی مانند جریان کم خون از طریق عروق کرونر را نشان دهد. این مشکلات ممکن است در زمان های دیگر خود را نشان ندهد.

در طول تست ورزش فرد باید چه انتظاری داشته باشد؟

پزشک ممکن است به فرد توصیه کند که در روز آزمایش از نوشیدنی‌های کافئین دار یا مصرف برخی داروها خودداری کند. این مواد می‌توانند بر نتایج تأثیر بگذارند.
پزشک ممکن است توصیه کند که از آنها بخواهند که قبل از آزمایش 2 تا 4 ساعت چیزی جز آب نخورند یا چیزی نخورند یا ننوشند.
اگر کسی مشکلات دستگاه تنفسی دارد باید به پزشک خود اطلاع دهد.
برای تست استرس ورزشی، فرد باید لباس راحت و کفش پیاده روی بپوشد.

این آزمایش شامل این است که فرد به دستگاه‌های پزشکی مختلفی متصل می‌شود که بر قلب نظارت می‌کنند. برای رسیدن به این هدف، پزشک موارد زیر را قرار می‌دهد:

• تکه‌های چسبنده یا الکترودها روی قفسه سینه
• یک کاف فشار خون در اطراف بازو
• مانیتور نبض روی انگشت

اگر فرد ورزش نکند، از طریق یک خط داخل وریدی (IV) داروی خاصی را به بازوی خود تزریق می‌کند. برخی از عواملی که پزشک هدف آن را اندازه‌گیری می‌کند عبارتند از:

• ضربان قلب 
• نفس كشيدن 
• فشار خون 
• چگونه ورزش بر میزان خستگی تأثیر می‌گذارد
• ضربان قلب و امواج قلب 

انواع تست ورزش یا استرس

بسته به نیاز فرد، چند روش مختلف برای تکمیل تست استرس وجود دارد.

تست استرس ورزش

در طول تست استرس، پزشک قصد دارد ضربان قلب، فشار خون، تنفس و میزان احساس خستگی فرد در طول سطوح مختلف فعالیت بدنی را تعیین کند. در ادامه مراحل انجام تست استرس با استفاده از تردمیل اتفاق می‌افتد آورده شده است:

• پس از اتصال دستگاه‌های نظارت بر قلب، پزشک آن را بررسی می‌کند.
• بعد، فرد روی تردمیل می‌ایستد.
• با شروع حرکت تردمیل، فرد به آرامی راه می‌رود.
• سرعت تردمیل به تدریج افزایش می‌یابد.
• تردمیل ممکن است در موقعیت سربالایی یا شیب دار نیز قرار بگیرد.
• در پایان، ممکن است لازم باشد فرد برای اندازه‌گیری هوایی که خارج می‌کند، در یک دهانی نفس بکشد.
• تردمیل متوقف می‌شود و پزشک فشار خون و غیره را اندازه‌گیری می‌کند، درحالیکه فرد دراز کشیده است.
• فرد به مدت 10 تا 15 دقیقه ورزش خواهد کرد، اما اگر احساس ناخوشایندی کرد، می‌تواند هر زمان که بخواهد ورزش را متوقف کند.

اگر فرد هر یک از موارد زیر را تجربه کند، پزشک ممکن است آزمایش را متوقف کند:

• سرگیجه 
• فشار خون بالا
• فشار خون پایین
• آریتمی، یا ضربان قلب نامنظم
• درد قفسه سینه 
• تنگی نفس 
• خستگی 

همچنین اگر دستگاه الکتروکاردیوگرام هرگونه تغییر غیرعادی را تشخیص دهد، ممکن است آزمایش را متوقف کنند. متخصص قلب و عروق در صورت بروز عوارض جانبی آماده هستند.

تست استرس بدون ورزش 

اگر فردی قادر به ورزش نباشد، پزشک ممکن است از داروی خاصی برای شروع همان فرآیند استفاده کند. در این حالت، آنها الکترودهایی را به قفسه سینه متصل می‌کنند و دارو را از طریق یک خط IV به بازوی فرد می‌رسانند. تحویل دارو 15 تا 20 دقیقه طول خواهد کشید. دارو باعث تحریک قلب می‌شود. ممکن است اثراتی مشابه آنچه در طول ورزش رخ می‌دهد، مانند برافروختگی یا تنگی‌نفس ایجاد کند.

تست استرس هسته‌ای

بسته به نتایج، پزشک ممکن است اسکن هسته‌ای قلب را به عنوان گام بعدی توصیه کند. همچنین به عنوان آزمایش قلب هسته‌ای یا اسکن رادیونوکلئید شناخته می‌شود، می‌تواند ارزیابی دقیق تری از قلب ارائه دهد.
فرآیند مشابه تست استرس ورزش است، اما پزشک ماده حاجب را به بازو تزریق می‌کند که قلب و جریان خون را در تصویر برجسته می‌کند. این رنگ همچنین مناطقی از قلب را که خون در آن جریان ندارد نشان می‌دهد. این می‌تواند نشان‌دهنده انسداد باشد.
اگر در آزمایشاتی مانند تست ورزش، فردی نتواند ورزش کند، پزشک ممکن است به جای آن از دارو استفاده کند.

سپس فرد مورد آزمایش تصویربرداری قرار می‌گیرد که شامل مقدار کمی تشعشع می‌شود، مانند توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون یا آزمایش PET قلبی.

پزشک دو مجموعه تصویر می‌گیرد که هر کدام 15 تا 30 دقیقه را پوشش می‌دهد. آنها اولی را درست بعد از انجام تمرینات ورزشی و دومی را زمانی که بدنش در حال استراحت است، بعد از آن روز یا روز بعد مصرف می‌کنند. آنها همچنین ممکن است قبل از اینکه فرد ورزش کند، تصاویر «در حالت استراحت» بگیرند.

به این ترتیب، پزشک می‌تواند نحوه ظاهر و عملکرد طبیعی قلب و در شرایط استرس را با هم مقایسه کند. این آزمایش برای افرادی که باردار هستند یا ممکن است باردار باشند مناسب نیست، زیرا اشعه ممکن است به جنین آسیب برساند. اگر فرد در دوران شیردهی به نوزاد خود باشد باید از قبل به پزشک اطلاع دهد.

خطرات و عوارض تست استرس

هم تست استرس و هم تست استرس هسته‌ای معمولا بی‌خطر هستند. با این حال، در موارد نادر، آنها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. اینها شامل حمله قلبی یا تغییرات در ریتم قلب است که پس از آزمایش ناپدید نمی‌شوند. آمار نشان می‌دهد که این اتفاق در حدود 1 مورد از 10000 مورد رخ می‌دهد. به همین دلیل، پزشکان این آزمایش را توصیه نمی‌کنند مگر اینکه فرد معیارهای خاصی را داشته باشد. اگر فردی نباید تحت تست استرس ورزش قرار گیرد:

• شرایط قلبی یا عروقی خاصی دارند
• به دلیل شرایطی مانند آرتریت نمی‌تواند ورزش کند
• اخیراً سکته مغزی یا حمله قلبی داشته‌اند

نتایج تست استرس چه چیزی را نشان می‌دهد؟

نتایج احتمالی آزمایش عبارتند از:

• جریان خون طبیعی در هنگام ورزش و استراحت 
• جریان خون طبیعی در هنگام استراحت اما نه در حین ورزش، که احتمالاً نشان‌دهنده انسداد شریان است. 
• جریان خون پایین هنگام ورزش و استراحت، که نشان‌دهنده بیماری عروق کرونر است.
• عدم وجود رنگ در برخی از قسمت‌های قلب که به آسیب بافت اشاره دارد.
• اگر نتایج تست استرس هیچ نگرانی ایجاد نکند، فرد نیازی به آزمایشات بیشتری نخواهد داشت.
• اگر نتایج نامشخص است یا نشان دهد که آسیب وجود دارد، پزشک ممکن است آزمایشات یا درمان بیشتری را توصیه کند.

خلاصه

تست استرس می‌تواند نشان دهد که قلب چقدر خوب کار می‌کند و به تشخیص بیماری‌های مختلف قلبی کمک می‌کند. همچنین می‌تواند تصور کند که قلب یک فرد با چه فشاری می‌تواند مقابله کند. این می‌تواند هنگام برنامه‌ریزی برای جراحی قلب یا یک برنامه ورزشی شدید مفید باشد.
این آزمایش معمولاً شامل راه رفتن روی تردمیل است در حالی که پزشک فعالیت قلب را زیر نظر دارد. با این حال، افراد با تحرک کم ممکن است نیاز به دریافت یک داروی خاص برای ایجاد اثر مشابه داشته باشند. تست استرس می‌تواند خبر از سلامت قلب فرد ارائه دهد و توصیه‌هایی را در مورد ورزش و سایر اشکال درمانی راهنمایی کند.

منبع