آیا آنژیوپلاستی خطرناک است؟ + عوارض احتمالی

آنژیوپلاستی قلب که به معنای رگ سازی است، یک روش پزشکی محسوب می‌شود که با استفاده از آن یک شریان مسدود یا باریک در اطراف قلب را باز می‌کنند. در واقع به‌منظور رفع تنگی رگ ها از این روش استفاده می‌کنیم. آنژیوپلاستی، یک درمان استاندارد برای عروق باریک یا مسدود شده در این ناحیه از بدن است. همچنین از آنژیوپلاستی به‌عنوان مداخله عروق کرونر از راه پوست یا PCI  میتوان استفاده کرد. ر ادامه همراه ما باشید تا به طور دقیق با این روش،نحوه انجام و موارد استفاده از آن آشنا شویم.

آنژیوپلاستی چیست؟

در اصطلاح آنژیوپلاستی، “آنژیو” به معنای رگ خونی است و “پلاستی” بازشدن است که به‌طورکلی به مفاهیم رگ سازی یا رگ بازسازی شناخته می‌شود. آنژیوپلاستی ممکن است به کاهش درد قفسه سینه یا آنژین کمک کند و یک درمان مرسوم برای بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و حملات قلبی (سندرم حاد کرونری) است. در حمله قلبی، تجمع پلاک یا آترواسکلروز در دیواره رگ ها ایجاد می‌شود. با تجمع پلاک، شریان‌ها باریک می‌شوند و ممکن است مسدود شوند. همچنین ممکن است پلاک پاره شود و کلسترول را به داخل یک سرخرگ بریزد و به طور بالقوه منجر به لخته‌ای شود که جریان خون را متوقف می‌کند. به همین جهت از آنژیوپلاستی برای بازکردن مسیر استفاده می‌شود.

آنژیوپلاستی چگونه انجام می‌شود؟

 این روش، یک روش کم تهاجمی محسوب می‌شود، چرا که در آن نیازی به بازکردن قلب نیست. به‌منظور انجام یک آنژیوپلاستی استاندارد، پزشک برشی را در کشاله ران یا مچ دست ایجاد می‌کند و یک لوله یا کاتتر را در شریان قرار می‌دهد. پس از ورود کاتتر، آن را به سمت بالا و داخل رگ خونی آسیب‌دیده در اطراف قلب می‌کشند. معمولاً در داخل کاتتر حاوی بالون بادی قرار دارد که پلاک یا لخته را جابه‌جا می‌کند و به طور مؤثر شریان را باز می‌کند. پزشکان برای آنکه متوجه شوند کاتتر کجا قرار دارد از تصویربرداری با اشعه ایکس زنده و رنگ کنتراست استفاده می‌کنند و هدایت کاتتر و ارزیابی شریان‌هایی که برای درمان نیاز دارند صوت می‌گیرد.

پس از قرارگیری کاتتر:

زمانی که کاتتر در موقعیت خود قرار گرفت، پزشک یک رنگ کنتراست را از طریق شریان تزریق می‌کند که به شناسایی انسدادهای اطراف قلب کمک می‌کند. پس از آنکه که آنها انسدادها را پیدا کردند، پزشک یک کاتتر دوم و یک سیم راهنما را وارد می‌کند که معمولاً یک بالون در نوک آن قرار دارد. هنگامی که کاتتر دوم در موقعیت خود قرار می‌گیرد، پزشک بالون را باد می‌کند که تجمع پلاک را دور می‌کند و شریان را باز می‌کند. جراح ممکن است استنتی را برای باز نگه‌داشتن شریان تحت حمایت قرار دهد. آنژیوپلاستی می‌تواند از 30 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. ممکن است لازم باشد فرد یک شب در بیمارستان بماند.

مواردی که در درمان آن‌ها از آنژیوپلاستی استفاده می‌کنیم:

افرادی که مشلات زیر را داشته باشند، به آنژیوپلاستی نیاز دارند.

• درمان یک تست استرس غیرطبیعی
• افزایش جریان خون به قلب
• کاهش درد قفسه سینه یا آنژین
• بهبود خون‌رسانی به عضله قلب در طول یا بعد از حمله قلبی
• حمایت از فعالیت بیشتر برای افراد مبتلا به درد قفسه سینه

انواع روش آنژیوپلاستی

به‌طورکلی این روش به دو نوع اصلی زیر انجام می‌شوند:

• آنژیوپلاستی با بالون، که شامل استفاده از فشار یک بالون باد شده برای پاک کردن پلاک هایی است که شریان را مسدود می کند. این کار به ندرت به تنهایی انجام می شود مگر در مواردی که پزشکان قادر به قرار دادن استنت در موقعیت مورد نیاز نیستند.
• قرار دادن استنت در شریان، که شامل یک لوله یا استنت است که از مش سیمی ساخته شده است. استنت ها به جلوگیری از باریک شدن مجدد شریان بعد از آنژیوپلاستی کمک می کنند. استنت‌ها ممکن است از فلز خالی ساخته شده باشند یا دارای پوشش دارویی باشند. هنگامی که آنها شامل دارو می شوند، استنت های شستشو دهنده دارویی (DES) نامیده می شوند و احتمال اینکه دوباره وصل شوند کمتر است.

اقدامات قبل از دریافت درمان آنژیوپلاستی

پس از مراجعه به پزشک و انجام معاینات، درصورتی‌که نیاز به آنژیوپلاستی در نظر گرفته شود موارد زیر را باید انجام دهید:

• باید پزشک خود را در مورد داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنند مطلع کنند. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد قبل از عمل، مصرف این داروها، به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون را متوقف کنند.
• ممکن است یک فرد نیاز داشته باشد تا چندین ساعت قبل از عمل آنژیوپلاستی از خوردن غذا یا نوشیدنی خودداری کند.
• آزمایش‌های کلیوی نیز ممکن است از قبل موردنیاز باشد، زیرا رنگ کنتراست که جراحان استفاده می‌کنند می‌تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد.

خطرات و عوارض احتمالی

 ممکن است برای بسیاری از فراد این سوال ایجاد شود که آیا آنژیوپلاستی خطرناک است؟ به‌طورکلی، آنژیوپلاستی یک روش ایمن و بدون عارضه است، درنتیجه عوارض و خطراتی خاصی ندارد اما ممکن است در برخی افراد عوارض بسیار دارد زیر بروز کند. احتمال وقوع این عوارض بسیار کم است اما بهتر است بدانید. این عوارض نادر عبارت‌اند از:

• خونریزی طولانی‌مدت از محل قراردادن کاتتر در کشاله ران یا مچ دست
• آسیب به رگ‌های خونی، کلیه‌ها یا شریان‌ها
• یک واکنش آلرژیک به رنگ
• درد قفسه سینه
• آریتمی، یا ریتم غیرطبیعی قلب
• انسدادی که نیاز به بای‌پس اضطراری دارد
• لخته خون
• سکته
• حمله قلبی
• پارگی یا آسیب به شریان یا رگ خونی اصلی
• مرگ

 همچنین افراد مسن تر  که بیماری های زیر را دارند، ممکن است در معرض خطر بالاتری دراثر عوارض ناشی از آنژوپلاستی باشند:

• بیماری قلبی
• چندین رگ مسدود شده
• بیماری مزمن کلیوی

 احتمال مسدود شدن مجدد شریان با پلاک از طریق فرایندی به نام تنگی مجدد، جابه‌جایی پلاک یا ترومبوز استنت وجود دارد که یک لخته در استنت است.

دروان نقاهت پس از آنژیوپلاستی

 به طور معمول، فرد برای چند ساعت یا یک شب در بیمارستان بستری خواهد شد. پس از خروج از بیمارستان، نباید اقدام به رانندگی کند زیرا ممکن است هنوز داروهای آرام‌بخش در بدن فرد وجود داشته باشد و میزان هوشیاری را تحت شعاع قرار دهد. همچنین حدود یک هفته پس از آن، محدودیت هایی برای جه به جا شدن بدن  و برخواستن خواهند داشت .افراد اغلب می توانند در عرض یک هفته به سر کار بازگردند ، اما پزشک آنها در مورد میزان فعالیت و زمان فعالیت آنها توصیه می کند. ویزیت بعدی بعد از آنژیوپلاستی  اهمیت ویژه ای دارد و جنبه کلیدی درمان است. پزشک بهبودی فرد را بررسی می‌کند، داروها را در صورت نیاز تنظیم می‌کند و یک برنامه درمانی مداوم برای سلامت قلبی عروقی‌شان ایجاد می‌کند.