بیماری تیروئید چگونه بر روی قلب تأثیر می‌گذارد؟

اگر بیماری تیروئید مبتلا هستید، باید بدانید که این بیماری می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر روی قلب شما داشته باشد. این می‌تواند علائم قلبی را در افراد مبتلا به بیماری قلبی بدتر کند و مشکلات قلبی زمینه‌ای را تسریع کند. بیماری تیروئید حتی می‌تواند مشکلات قلبی جدیدی را در افرادی که قلب‌ سالم دارند نیز ایجاد کند. یکی از مهم‌ترین دلایل تشخیص و درمان بیماری تیروئید، پیشگیری از بیماری‌های قلبی ناشی از آن است. این مقاله کارهایی که غده تیروئید انجام می‌دهد و تفاوت علائم و درمان بین کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید را توضیح می‌دهد.

غده تیروئید

با تولید مقدار مناسب هورمون تیروئید، غده تیروئید به تنظیم متابولیسم بدن فرد کمک می‌کند، مهم‌تر از همه، میزان اکسیژن و انرژی بدن فرد و همچنین عملکرد گوارش، عملکرد ماهیچه‌ها و رنگ پوست فرد. تیروئید حداقل تا حدودی بر هر اندام بدن از جمله قلب تأثیر می‌گذارد.

بیماری تیروئید با تولید خیلی کم هورمون تیروئید (شرایطی که به عنوان کم کاری تیروئید شناخته می‌شود) یا هورمون تیروئید بیش از حد (به نام پرکاری تیروئید) بر قلب تأثیر می‌گذارد.

کم کاری تیروئید

هورمون تیروئید برای عملکرد طبیعی قلب و عروق بسیار مهم است. وقتی هورمون تیروئید کافی نباشد (کم کاری تیروئید)، نه قلب و نه رگ‌های خونی نمی‌توانند به طور طبیعی کار کنند.

کم کاری تیروئید که به عنوان “تیروئید کم کار” شناخته می‌شود، می‌تواند یک بیماری ظریف باشد. این حالت معمولاً به تدریج شروع می‌شود، بنابراین علائم آن می‌تواند به راحتی در فرد ظاهر شود. علاوه بر این، کم کاری تیروئید، به ویژه در افراد مسن رخ می‌دهد.

اثرات قلبی 

در کم کاری تیروئید، کاهش سطح هورمون تیروئید باعث می‌شود ماهیچه قلب با شدت کمتری پمپاژ کند و در نهایت ضعیف شود. علاوه بر این، عضله قلب نمی‌تواند پس از هر ضربان قلب به طور کامل شل شود. این عدم آرامش می‌تواند باعث اختلال عملکرد دیاستولیک شود، وضعیتی که می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

کم کاری تیروئید همچنین باعث سفت شدن رگ‌های خونی می‌شود که می‌تواند باعث فشار خون بالا در فرد شود.

علائم قلبی

علائم قلبی در هر فردی که کم کاری تیروئید دارد ممکن است رخ دهد، اما این علائم به ویژه در افرادی که قبلاً بیماری قلبی زمینه‌ای دارند، محتمل است. مشکلات قلبی شایع مرتبط با کم کاری تیروئید عبارتند از: 

ادم (تورم): ادم می‌تواند در نتیجه بدتر شدن نارسایی قلبی رخ دهد. علاوه بر این، کم کاری تیروئید خود می‌تواند نوعی ادم به نام میکسدم ایجاد کند که در اثر تجمع پروتئین‌های غیر طبیعی و سایر مولکول‌ها در مایع بینابینی (مایع خارج از سلول‌های بدن) ایجاد می‌شود.
آریتمی‌های قلبی: کم کاری تیروئید همچنین ممکن است تمایل به ضربان زودرس (مانند PVCs) را بدتر کرده و باعث فیبریلاسیون دهلیزی شود.
نارسایی قلبی (جدید یا بدتر): کم کاری تیروئید می‌تواند برای اولین بار در بیماران مبتلا به بیماری قلبی زمینه‌ای نسبتاً خفیف باعث نارسایی قلبی شود.
فشار خون دیاستولیک بالا: ممکن است تصور شود که از آنجایی که کمبود هورمون تیروئید متابولیسم را کند می‌کند، افراد مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است فشار خون پایین را تجربه کنند. معمولاً برعکس این امر صادق است: شریان‌ها می‌توانند با کم کاری تیروئید سفت شوند که باعث افزایش فشار خون دیاستولیک می‌شود.
تنگی نفس: تنگی نفس در هنگام فعالیت و تحمل ورزش ضعیف در کم کاری تیروئید معمولاً به دلیل ضعف در عضلات اسکلتی است. در افرادی که بیماری قلبی نیز دارند، ممکن است به دلیل تشدید نارسایی قلبی باشد.
ضربان قلب آهسته (برادی کاردی): ضربان قلب توسط هورمون تیروئید تعدیل می‌شود. در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، ضربان قلب معمولاً 10 تا 20 ضربه در دقیقه کندتر از حد طبیعی است، به خصوص در بیمارانی که بیماری قلبی نیز دارند.
بدتر شدن بیماری عروق کرونر (CAD): کاهش هورمون تیروئید در واقع می‌تواند آنژین (ناراحتی قفسه سینه مرتبط با CAD) را در بیمارانی که آنژین دارند کمتر کند. اما افزایش کلسترول LDL (“کلسترول بد”) و پروتئین واکنشی C که با کم کاری تیروئید مشاهده می‌شود ممکن است هر CAD زمینه‌ای را تسریع کند.

درمان های کم کاری تیروئید

پزشکان اغلب لووتیروکسین را برای درمان تیروئید کم کار تجویز می‌کنند. این هورمون جایگزین که یک بار در روز مصرف می‌شود، از تیروکسین، هورمونی که غده تیروئید به طور طبیعی تولید می‌کند، تقلید می‌کند.

اگر شروع به مصرف داروهای تیروئیدی کردید، انتظار داشته باشید که تا آخر عمر از آن استفاده کنید. اثرات کم کاری تیروئید غیر قابل برگشت است.

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید ناشی از تولید بیش از حد هورمون تیروئید است. هنگامی که هورمون تیروئید بیش از حد وجود دارد، عضله قلب باید سخت‌تر کار کند. برای یک فرد مبتلا به بیماری قلبی، داشتن “تیروئید پرکار” می‌تواند عوارض جسمی زیادی داشته باشد. هورمون تیروئید اضافی باعث افزایش نیروی انقباض عضله قلب و افزایش میزان اکسیژن مورد نیاز قلب می‌شود. ضربان قلب را نیز افزایش می‌دهد. در نتیجه کار قلب بسیار زیاد می‌شود.

مانند کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید ممکن است بدون ایجاد علائم کلاسیک کتاب درسی وجود داشته باشد. بنابراین اگر علائم قلبی دارید که به راحتی قابل توضیح نیستند، عملکرد تیروئید خود را اندازه گیری کنید. هر چه زودتر بهتر.

علائم قلبی

علائم قلبی در افراد مبتلا به پرکاری تیروئید ممکن است رخ دهد، اما می‌تواند به ویژه در افراد مبتلا به بیماری زمینه‌ای قلبی خطرناک باشد. علائم شایع عبارتند از: 

ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) و تپش قلب: پرکاری تیروئید تشخیص داده نشده یکی از دلایل شایع افزایش ضربان قلب در حالت استراحت و با فعالیت خفیف است. قبل از تشخیص تاکی کاردی سینوسی نامناسب، باید همیشه پرکاری تیروئید را با آزمایش خون رد کرد.
آریتمی‌های قلبی: به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری زمینه‌ای قلبی، پرکاری تیروئید می‌تواند باعث ایجاد تعداد زیادی آریتمی دیگر مانند PVCs، تاکی کاردی بطنی و به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی شود.
نارسایی قلبی: پرکاری تیروئید خود می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود، اما به ندرت. از سوی دیگر، اگر بیماری قلبی از قبل وجود داشته باشد، خطر بیشتر نارسایی قلبی همراه با پرکاری تیروئید شایع است و درمان آن دشوار است.
فشار خون سیستولیک بالا: انقباض شدید قلبی باعث افزایش فشار خون سیستولیک (فشار داخل رگ های خونی در طول انقباض قلبی) می‌شود.
تنگی نفس: تنگی نفس همراه با فعالیت می‌تواند به دلیل ضعف عضلات اسکلتی مرتبط با پرکاری تیروئید یا بدتر شدن نارسایی قلبی باشد.
بدتر شدن آنژین: بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر اغلب با پرکاری تیروئید علائم بدتر می‌شوند. اینها می‌تواند شامل افزایش آنژین یا حتی حمله قلبی باشد.

درمان پرکاری تیروئید

پزشکان اغلب تاپازول (متیمازول) یا پروپیل تیواوراسیل (PTU) را برای درمان پرکاری تیروئید تجویز می‌کنند. مهم است که به یاد داشته باشید که این درمان‌ها درمان نیستند.

اگر درمان با قرص ناموفق باشد، جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید یک جایگزین است. درمان با ید رادیواکتیو برای کند کردن تولید هورمون‌های تیروئید نیز همینطور است.

خلاصه

غده تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل کوچک در پشت گلو است که بسیاری از وظایف حیاتی از جمله میزان اکسیژن و انرژی مصرفی بدن و نحوه عملکرد سیستم گوارش و ماهیچه‌ها را انجام می‌دهد. بیماری تیروئید زمانی ایجاد می‌شود که قلب هورمون تیروئید بسیار کمی (که به عنوان کم کاری تیروئید شناخته می‌شود) یا هورمون تیروئید بیش از حد (معروف به پرکاری تیروئید) تولید کند. هر کدام با علائمی همراه است که دانستن آنها مهم است تا بتوانید خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهید.