نارسایی دریچه قلبی چه زمانی و چگونه ایجاد می شود؟

اختلال دریچه قلب ممکن است بر روی هر یک از دریچه های قلب تاثیر بگذارد. بیماری دریچه قلب زمانی رخ می دهد که دریچه قلب کار خود را به خوبی انجام ندهد. در نارسایی دریچه قلب، برگچه های دریچه به صورت مناسب بسته نشده و سبب بازگشت خون به عقب می شوند. این مشکل اغلب در اثر افتادگی برگچه های دریچه بروز می دهد. قلب دارای 4 دریچه می باشد. این دریچه ها شامل تریکوسپید، ریه، میترال و آئورت می باشد. این دریچه ها از فلت های بافتی نازک اما محکم تشکیل شده اند که با هر ضربان قلب باز و بسته می شوند. وظیفه فلپ ها این است که جریان خون را در مسیر درست از طریق چهار اتاق قلب و بقیه بدن شما قرار دهد. زمانی که در هر ضربان دریچه های قلب شما به سمت عقب و جلو تحت کشش قرار می گیرند کار سختی را انجام می دهند. قلب دارای 4 حفره و هر حفره دارای یک دریچه است. این 4 دریچه برای برقراری مسیر درست خون در قلب شما باز و بسته می شوند. در ادامه نارسایی دریچه قلبی را به طور مفصل توضیح خواهیم داد. 

قلب و دریچه های آن

بیماری دریچه قلب چیست؟

در صورتی که یکی از دریچه های قلب شما به درستی کار نکند، شما دچار بیماری دریچه قلب شده اید. یک قلب نرمال از 4 حفره یا دریچه تشکیل شده است. قلب شامل دو حفره بالایی دهلیز و دو حفره پایینی که بزرگ تر نیز هست و بطن نامیده می شود است . هر یک از حفره ها نیز با استفاده از یک دریچه از یکدیگر جدا شده اند. دریچه آئورت، میترال، تری کوسپید یا سه لتی و دریچه ریوی از دریچه های قلب هستند. دریچه ها با هر ضربان باز و بسته می شوند. دریچه های قلب موجب می شوند که خون در مسیر درستی در دهلیز و بطن قلب و دیگر نقاط بدن جریان پیدا کند. این دریچه ها دارای فلپ های بافتی هستند که با هر ضربان قلب باز و بسته می شوند. این فلپ ها باید اطمینان حاصل کنند که جریان خون در مسیر درست از طریق چهار اتاق قلب و بقیه بدن شما جریان دارد.

انواع دریچه های قلب و نحوه عملکرد آنها

هر ضربان قلب خون بازگشتی از بدن، ریه ها و دهلیزها که دو اتاق فوقانی قلب هستند را پر می کنند. دریچه دولتی یا میترال در سمت چپ بین دهلیز و بطن چپ ، دریچه تری کوسپید یا سه لتی در سمت راست بین دهلیز و بطن راست ، دریچه آئورت در ابتدای آئورت و دریچه ریوی نیز در ابتدای ورید ریوی قرار دارد. دریچه ها به خون این اجازه را می دهند تا جریان خون یک طرفه باشد و از برگشت خون به عقب جلوگیری خواهند کرد. خون از دریچه های یک لتی و دو لتی از دهلیزهای چپ و راست به بطن می روند. زمانی که بطن ها پر از خون شدند دریچه ها بسته خواهند شد. بسته شدن دریچه ها موجب انقباض بطن هاشده و باعث می شود که خون از بطن ها به سمت دهلیز برنگردد. زمانی که بطن ها دچار انقباض می شوند دریچه های ریوی و آئورت باز شده و خون از بطن ها به سمت بیرون پمپاژ می کنند.
در زمان انقباض قلب، خون از دهلیز چپ و دریچه میترال یا دو لختی وارد بطن شده و به تمام بدن پمپاژ می شود. خونی که پمپاژ می شود از اکسیژن و مواد مغذی تشکیل شده است. در اندام ها تبادلات گازی بین خون و بافت ها انجام شده و خون اکسیژن خود را از دست داده و دی اکسید کربن را جذب می کند. به هنگام استراحت نیز خونی که اکسیژن خود را در اندام های بدن از دست می دهد از تمام بدن به دهلیز راست باز شده و از طریق دریچه سه لختی به ریه ها پمپ می شود تا اکسیژن را دریافت کند.

نامهای دیگر بیماری دریچه قلب

  • نقص مادرزادی قلب
  • بیماری دریچه مادرزادی
  • انقباض آئورت
  • تنگی آئورت
  • اسکلروز آئورت
  • بیماری دریچه آئورت
  • دریچه آئورت Bicuspid
  • تنفس Tricuspid
  • تنگی Tricuspid
  • بیماری Tricuspid دریچه
  • سکته مغزی میترال
  • تنگی میترال
  • بیماری دریچه میترال
  • پرولاپس دریچه میترال
  • بیماری دریچه ریوی
  • رگولاتوری ریه
  • تنگی ریه

انواع مشکلات دریچه قلب

وجود مشکل در دریچه قلب می تواند موجب شود قلب شما به سختی کار کند و منجر به نارسایی قلب شود. از مشکلاتی که در دریچه ها وجود دارد می توان به موارد زیر اشاره کرد :

  • تنگی دریچه قلب که در این حالت به خوبی باز نمی شوند.
  • تنگی دریچه که موجب می شوند خون در آن جریان پیدا نکند.
  •  بسته نشدن دریچه قلب که باعث نشت مایع می شود. به این حالت نارسایی دریچه قلب گفته می شود.
  • افتادگی دریچه قلب یا پرولاپس، پرده های دریچه میترال درست بسته نمی شوند و با افزایش فشار داخل بطن چپ پرده های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار وارد می کنند و ممکن است باعث نشت خون شوند. این حالت در زنان شایعتر است.
نارسایی دریچه های قلب

نارسایی دریچه های قلب

نارسایی قلبی به معنای کاهش توانایی در پمپاژ خون است. نارسایی قلب به معنای حمله قلبی یا از کار افتادن قلب نمی باشد. افرادی که نارسایی قلبی دارند اغلب دچار حمله قلبی می شوند. گاهی نارسایی قلبی به عنوان نارسایی احتقانی قلب نیز شناخته خواهد شد. احتقان به این معناست که تجمع مایعات در بدن به علت کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب صورت می گیرد. عواملی مانند بیماری های عروق کرونری، فشار خون بالا قادر اند قلب را ضعیف کنند و در عملکرد پمپاژ خون اختلال ایجاد کنند.

چه چیزهایی باعث ایجاد نارسایی در قلب می شود؟

افراد زیر در خطر ابتلا به نارسایی قلب هستند.

  • نارسایی قلب علت های مختلفی دارند. عموما با بیماری های دیگر مرتبط هستند.
  • بیماری عروق کرونری یا عروق خونرسان قلب : در این بیماران خونرسانی به قلب مختل شده و سکته قلبی رخ می دهد.
  • کاردیومیوپاتی : اختلال در عضله قلب که می تواند موجب ضعف در عضله قلب شود.دلایل این عارضه می تواندعفونت هایی که می توانند بر روی قلب تاثیر بگذارند، سوِء مصرف الکل و اثرات سمی دارو ها باشد.
  • فشار خون بالا : در صورتی که فشار خون بالا باشد قلب سخت تر باید کار کند و با گذشت زمان عملکرد طبیعی قلب برای پمپاژ خون مختل می شود.
  • آترواسکلروز در آئورت : آترواسکلروز حالتی است که در آن ماده مومی به نام پلاک ایجاد خواهد شد که درون شریان هاتشکیل می شود. آئورت شریان اصلی می باشد که خون غنی از اکسیژن را به بدن انتقال میدهد. 
  • تب روماتیسمی : گلودرد یا دیگر عفونت یا باکتری هایی استرپتوکوک که منجر به تب روماتیسمی می شود. زمانی که بدن با عفونت استرپتوم میجنگد، ممکن است یکی یا چند دریچه آسیب ببیند. اغلب نیز دریچه های آئورت و میترال تحت تاثیر قرار می گیرند. 
  • عفونت ها : میکروب های معمولی که وارد جریان خون شده به قلب انتقال می یابند، گاهی ممکن است سطح داخلی قلب مانند دریچه قلب را آلوده کنند. به این حالت اندوکاردیت عفونی گفته میشود. میکروب ها میتوانند از طریق سوزن، سرنگ یا سایر وسایل پزشکی و از طریق شکاف در پوست یا لثه وارد جریان خون شوند. 
  • اختلالات خود ایمنی : اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس می تواند بر آئورت و دریچه های میترال تأثیر بگذارد.
  • پرتو درمانی : پرتو درمانی به قفسه سینه میتواند منجر به بیماری قلبی شود. این روش درمانی برای درمان سرطان استفاده می شود.
  • افزایش سن : سن یکی از ریسک فاکتورها برای بیماری دریچه قلب می باشد. زیرا با افزایش سن دریچه قلب شما ضخیم تر و سخت تر خواهد. 
  • دیابت
  • بیماری های قلبی
  • مشکلات تیروئید
  • کم خونی شدید
  • درمان های خاص سرطان مانند شیمی درمانی
  • سوء مصرف مواد مخدر یا الکل
  • نقص مادرزادی قلب
  • حمله قلبی
  • بیماری دریچه قلب
  • ریتم های قلب نامنظم
  • کلسترول بالا 
  • مقاومت به انسولین 
  • اضافه وزن و چاقی 
  • عدم فعالیت بدنی
  • سابقه خانوادگی بیماری های اولیه قلب

نارسایی قلبی مادر زادی 

بیماری دریچه قلب ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی). همچنین ممکن است در بزرگسالان به دلایل و شرایط بسیاری مانند عفونت و سایر بیماری های قلبی رخ دهد.در صورتی که بیماری نارسایی دریچه های قلبی در دوران نوزادی درمان نشود ممکن است مشکلات و عوارضی را در بزرگسالی ایجاد کند.

علائم دریچه قلبی

علائم نارسایی قلب

  • تنگی نفس (خصوصا هنگام راه رفتن و بالا رفتن از پله ها یا فعالیت فیزیکی)
  • خستگی و ضعف عمومی
  • تورم (ادم) در پاها، مچ پا و پاها
  • ضربان قلب سریع یا نامنظم
  • کاهش توانایی در ورزش
  • افزایش نیاز به ادرار کردن در شب
  • تورم شکم 
  • افزایش ناگهانی وزن 
  • عدم اشتها و تهوع
  • سرفه و خس خس سینه به طور مزمن
  • درد قفسه سینه اگر نارسایی قلبی شما از طریق حمله قلبی ایجاد شود.
  • سرگیجه و عدم تعادل 
  • صدای غیر طبیعی قلب در صورتی که پزشک به صدای قلب شما گوش می دهد

برای بهبود نارسایی چه می توان کرد ؟

  • ورزش
  • کاهش نمک یا سدیم در رژیم غذایی
  • کنترل استرس
  • کاهش وزن
  • کنترل فشار خون بالا
  • کنترل دیابت
  • پیشگیری از بیماری عروق کرونری

چه چیزی موجب مشکلات دریچه ای می شود ؟

وجود مشکل در دریچه قلب به عوامل مختلفی وابسته است، این عوامل شامل موارد زیر است :

  • مشکل مادرزادی ترمیم نشده دریچه های قلب، که بعدها باعث بروز مشکلاتی خواهد شد.
  • افزایش سن موجب تضعیف یا سخت شدن دریچه ها می شود.
  • برخی از بیماری ها موجب تخریب دریچه ها و آسیب به آنها خواهند شد.

چه درمان هایی برای بیماری دریچه قلب پیشنهاد می شود ؟

  • به طور سالانه باید توسط پزشک دارو مصرف کنید و رعایت شیوه سالم زندگی ضروری می باشد.
  • گاهی ممکن است به جراحی نیاز باشد این کار برای ترمیم دریچه تخریب شده انجام می شود.
  • در برخی از موارد ممکن است دریچه درآورده شده و توسط یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین شود. از متخصص قلب و عروق باید بخواهید که درباره دریچه های مصنوعی قلب به شما توضیح دهد.
نارسایی دریچه قلبی

عوارض جانبی نارسایی قلبی

نارسایی قلبی بدون درمان می تواند منجر به احتقان قلب شود.احتقانوضعیتی است که خون در سایر نقاط بدن جمع می شود. عوارض نارسایی قلبی می تواند شامل :

  • حمله قلبی
  • سکته مغزی
  • لخته شدن خون
  • اختلال در ریتم قلب
  • عفونت دریچه ها
  • آسیب یا نارسایی کلیه
  • مرگ

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم ؟ 

در صورتی که هر یک از علائم نارسایی دریچه قلب را مشاهده کردید و اگر سوفل قلب دارید و به یک پزشک عمومی مراجعه کردید ممکن است وی به شما توصیه کند که به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.

تشخیص نارسایی قلب

ابتدا شرح حال بیمار توسط متخص قلب و عروق گرفته می شود. با معاینه فیزیکی علائم نارسایی قلب بررسی خواهد شد. تورم پا، ضربان قلب نامنظم و رگ های متورم شده می تواند به علت نارسایی قلبی باشد.

نارسایی قلبی چگونه درمان می شود؟

نارسایی قلبی به شدت بیماری و وضعیت و شرایط بیمار بستگی دارد. بسیاری از افرادی که به بیماری های دریچه ای قلب مبتلا هستند برای مدت زمان طولانی به زندگی خود ادامه خواهند داد و ممکن است به جراحی نیاز پیدا نکنند. اما اگر بیماری دریچه ای قلب در پمپاژ خون تاثیر منفی بگذارد ممکن است به ترمیم یا تعویض دریچه با عمل جراحی نیاز باشد. مراحل اولیه نارسایی دریچه قلب ممکن است با دارو درمان شود.

داروهای تجویزی برای نارسایی قلبی باید ویژگی های زیر را دارا باشند:

  • افزایش توانایی قلب برای پمپاژ خون
  • کاهش لخته خون
  • کاهش ضربان قلب
  • سدیم اضافی را حذف و سطح پتاسیم را افزایش دهد.
  • سطح کلسترول را کاهش دهد.

جراحی دریچه قلب چگونه است ؟

در برخی از بیماری های دریچه قلبی جراحی بای پس عروق کرونری بهترین درمان محسوب می شود. در این جراحی جراح قفسه سینه شما می شکافد تا به قلب دسترسی یابد و بعد از آن شما درحالی که بی هوش هستید به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل می شود این دستگاه قلب شما را متوقف می کند و خودش کار ریه و قلب را انجام میدهد و اکسیژن را به خون شما تزریق می کند و این فرصت را به جراح می دهد که قلب شما را جراحی کند و به طور کامل به آن دسترسی داشته باشد. 
شما در طول عمل برای مدت 3 الی 5 ساعت بیهوش هستید. بعد از جراحی به بخش های مراقبت ویژه یا همان ICU انتقال پیدا خواهید کرد.

راه دیگر درمان

افراد مبتلا به نارسایی قلبی به ضربان سازی نیاز پیدا خواهند کرد که به کنترل ریتم های قلب کمک می کند. این دستگاه کوچک را بر روی قفسه سینه قرار می دهند.
در صورتی که درمان های ذکر شده موثر نبود پیوند قلب در مراحل نارسایی قلب پیشنهاد خواهد شد.

مراقبت های بعد از جراحی

  • بعد از آی سی یو به بخش معمولی انتقال پیدا خواهید کرد.
  • ابتدا در محل برش احساس درد و سفتی می کنید
  • برای پاک کردن مایعات موجود در ریه هایتان باید نفس عمیق بکشید و سرفه های شدید بکنید.
  • برای شما دارو تجویز می شود
  • بعد از 2 روز می توانید از جای خود بلند شوید و حرکت را آغاز کنید.
  • تغذیه خود را می توانید آغاز کنید ولی مصرف نمک باید کم شود.

چگونه می توان از نارسایی قلب جلوگیری کرد ؟

  • کاهش وزن
  • ورزش منظم
  • کاهش مصرف سدیم
  • کاهش مصرف الکل
  • ترک سیگار
  • عدم مصرف غذاهای پرچربی
  • خواب کافی

در صورتی که با بیماری هایی مانند گلودرد استرپتوکوکی یا تب روماتیسمی که می تواند منجر به بیماری روماتیسم قلبی شود و فشار خون بالا که موجب التهاب در لایه داخلی قلب می شود، همچنین سفلیس که موجب آسیب به دریچه های قلب می شود مواجه شده اید  باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید تا روند درمانی آغاز گردد.


دیدگاه کاربران

0 دیدگاه
    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *