نارسایی دریچه قلبی چه زمانی و چگونه ایجاد می شود؟

اختلال دریچه قلب ممکن است بر روی هر یک از دریچه‌های قلب تأثیر بگذارد. بیماری دریچه قلب زمانی رخ می‌دهد که دریچه قلب کار خود را به‌خوبی انجام ندهد. در نارسایی دریچه قلب، برگچه‌های دریچه به‌صورت مناسب بسته نشده و سبب بازگشت خون به عقب می‌شوند. این مشکل اغلب در اثر افتادگی برگچه‌های دریچه بروز می‌دهد. قلب دارای ۴ دریچه می‌باشد. این دریچه‌هاشامل تریکو سپید، ریه، میترال و آئورت می‌باشد. این دریچه‌ها از فلت‌های بافتی نازک اما محکم تشکیل شده‌اند که با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند. وظیفه فلپ‌ها این است که جریان خون را در مسیر درست از طریق چهار اتاق قلب و بقیه بدن شما قرار دهد. زمانی که در هر ضربان دریچه‌های قلب شما به سمت عقب و جلو تحت کشش قرار می‌گیرند کار سختی را انجام می‌دهند.قلب دارای  چهار حفره و هر حفره دارای یک دریچه است. این چهار دریچه برای برقراری مسیر درست خون در قلب شما باز و بسته می‌شوند. در ادامه نارسایی دریچه قلبی را به طور مفصل توضیح خواهیم داد. 

قلب و دریچه های آن

بیماری دریچه قلب چیست؟

درصورتی‌که یکی از دریچه‌های قلب شما به‌درستی کار نکند، شما دچار بیماری دریچه قلب شده‌اید. یک قلب نرمال از ۴ حفره یا دریچه تشکیل شده است. قلب شامل دو حفره بالایی دهلیز و دو حفره پایینی که بزرگ‌تر نیز هست و بطن نامیده می‌شود است. هر یک از حفره‌ها نیز با استفاده از یک دریچه از یکدیگر جدا شده‌اند. دریچه آئورت، میترال، تری کوسپید یا سه لتی و دریچه ریوی از دریچه‌های قلب هستند. دریچه‌ها با هر ضربان باز و بسته می‌شوند. دریچه‌های قلب موجب می‌شوند که خون در مسیر درستی در دهلیز و بطن قلب و دیگر نقاط بدن جریان پیدا کند. این دریچه‌ها دارای فلپ‌های بافتی هستند که با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند. این فلپ‌ها باید اطمینان حاصل کنند که جریان خون در مسیر درست از طریق چهار اتاق قلب و بقیه بدن شما جریان دارد.

انواع دریچه های قلب و نحوه عملکرد آنها

هر ضربان قلب خون بازگشتی از بدن، ریه‌ها و دهلیزها که دو اتاق فوقانی قلب هستند را پر می‌کنند. دریچه دولتی یا میترال در سمت چپ بین دهلیز و بطن چپ، دریچه تری کوسپید یا سه لتی در سمت راست بین دهلیز و بطن راست، دریچه آئورت در ابتدای آئورت و دریچه ریوی نیز در ابتدای ورید ریوی قرار دارد. دریچه‌ها به خون این اجازه را می‌دهند تا جریان خون یک‌طرفه باشد و از برگشت خون به عقب جلوگیری خواهند کرد. خون از دریچه‌های یک‌لتی و دولتی از دهلیزهای چپ و راست به بطن می‌روند. زمانی که بطن‌ها پر از خون شدند دریچه‌ها بسته خواهند شد. بسته‌شدن دریچه‌ها موجب انقباض بطن‌ها شده و باعث می‌شود که خون از بطن‌ها به سمت دهلیز برنگردد. زمانی که بطن‌ها دچار انقباض می‌شوند دریچه‌های ریوی و آئورت باز شده و خون از بطن‌ها به سمت بیرون پمپاژ می‌کنند.در زمان انقباض قلب، خون از دهلیز چپ و دریچه میترال یا دو لختی وارد بطن شده و به تمام بدن پمپاژ می‌شود. خونی که پمپاژ می‌شود از اکسیژن و مواد مغذی تشکیل شده است. در اندام‌ها تبادلات گازی بین خون و بافت‌ها انجام شده و خون اکسیژن خود را ازدست‌داده و دی‌اکسیدکربن را جذب می‌کند. به هنگام استراحت نیز خونی که اکسیژن خود را در اندام‌های بدن از دست می‌دهد از تمام بدن به دهلیز راست باز شده و از طریق دریچه سه لختی به ریه‌ها پمپ می‌شود تا اکسیژن را دریافت کند.

انواع  بیماری‌های دریچه قلب:

  • نقص مادرزادی قلب
  • بیماری دریچه مادرزادی
  • انقباض آئورت
  • تنگی آئورت
  • اسکلروز آئورت
  • بیماری دریچه آئورت
  • دریچه آئورت Bicuspid
  • تنفس Tricuspid
  • تنگی Tricuspid
  • بیماری Tricuspid دریچه
  • سکته مغزی میترال
  • تنگی میترال
  • بیماری دریچه میترال
  • پرولاپس دریچه میترال
  • بیماری دریچه ریوی
  • رگولاتوری ریه
  • تنگی ریه

انواع مشکلات دریچه قلب

وجود مشکل در دریچه قلب می‌تواند موجب شود که  قلب شما به سختی کار کند و منجر به نارسایی قلب شود. از مشکلاتی که در دریچه ها وجود دارد میتوان به موارد زیر اشاره کرد :

  • تنگی دریچه قلب که در این حالت به خوبی باز نمی‌شوند.
  • تنگی دریچه که موجب می شوند خون در آن جریان پیدا نکند.
  •  بسته نشدن دریچه قلب که باعث نشت مایع می شود. به این حالت نارسایی دریچه قلب گفته می‌شود.
  • افتادگی دریچه قلب یا پرولاپس، پرده های دریچه میترال درست بسته نمی‌شوند و با افزایش فشار داخل بطن چپ پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار وارد می‌کنند و ممکن است باعث نشت خون شوند. این حالت در زنان شایعتر است.
نارسایی دریچه های قلب

نارسایی دریچه های قلب

نارسایی قلبی به معنای کاهش توانایی در پمپاژ خون است. نارسایی قلب به معنای حمله قلبی یا ازکارافتادن قلب نمی‌باشد. افرادی که نارسایی قلبی دارند اغلب دچار حمله قلبی می‌شوند. گاهی نارسایی قلبی به‌عنوان نارسایی احتقانی قلب نیز شناخته خواهد شد. احتقان به این معناست که تجمع مایعات در بدن به علت کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب صورت می‌گیرد. عواملی مانند بیماری‌های عروق کرونری، فشارخون بالا قادرند قلب را ضعیف کنند و در عملکرد پمپاژ خون اختلال ایجاد کنند.

چه عواملی باعث ایجاد نارسایی در قلب می شود؟

افراد زیر در خطر ابتلا به نارسایی قلب هستند:

  • بیماری عروق کرونری یا عروق خون‌رسان قلب: در این بیماران خون‌رسانی به قلب مختل شده و سکته قلبی رخ می‌دهد.
  • کاردیومیوپاتی،  اختلال در عضله قلب که می تواند موجب ضعف در عضله قلب شود.دلایل این عارضه می تواندعفونت هایی که می توانند بر روی قلب تاثیر بگذارند، سوِء مصرف الکل و اثرات سمی دارو ها باشد.
  • فشار خون بالا، در صورتی که فشار خون بالا باشد قلب سخت تر باید کار کند و با گذشت زمان عملکرد طبیعی قلب برای پمپاژ خون مختل می شود.
  • آترواسکلروز در آئورت حالتی است که در آن ماده مومی به نام پلاک ایجاد خواهد شد که درون شریان‌ها تشکیل می‌شود. آئورت شریان اصلی می‌باشد که خون غنی از اکسیژن را به بدن انتقال می‌دهد. 
  •  گلودرد یا دیگر عفونت یا باکتری‌هایی استرپتوکوک که منجر به تب روماتیسمی می‌شود. زمانی که بدن با عفونت استرپتوم می‌جنگد، ممکن است یکی یا چند دریچه آسیب ببیند. اغلب نیز دریچه‌های آئورت و میترال تحت تأثیر قرار می‌گیرند. 
  • میکروب‌های معمولی که وارد جریان خون شده به قلب انتقال می‌یابند، گاهی ممکن است سطح داخلی قلب مانند دریچه قلب را آلوده کنند. به این حالت اندوکاردیت عفونی گفته می‌شود. میکروب‌ها می‌توانند از طریق سوزن، سرنگ یا سایر وسایل پزشکی و از طریق شکاف در پوست یا لثه وارد جریان خون شوند.
  •  اختلالات خودایمنی مانند لوپوس می‌تواند بر آئورت و دریچه‌های میترال تأثیر بگذارد.
  •  پرتو درمانی به قفسه سینه میتواند منجر به بیماری قلبی شود. این روش درمانی برای درمان سرطان استفاده می‌شود.
  • سن یکی از ریسک فاکتورها برای بیماری دریچه قلب می‌باشد. زیرا با افزایش سن دریچه قلب شما ضخیم‌تر و سخت‌تر خواهد شد.
  • دیابت
  • بیماری های قلبی
  • مشکلات تیروئید
  • کم خونی شدید
  • درمان های خاص سرطان مانند شیمی درمانی
  • سوء مصرف مواد مخدر یا الکل
  • نقص مادرزادی قلب
  • حمله قلبی
  • بیماری دریچه قلب
  • ریتم های قلب نامنظم
  • کلسترول بالا 
  • مقاومت به انسولین 
  • اضافه وزن و چاقی 
  • عدم فعالیت بدنی
  • سابقه خانوادگی بیماری های اولیه قلب

نارسایی قلبی مادر زادی 

بیماری دریچه قلب ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی). همچنین ممکن است در بزرگسالان به دلایل و شرایط بسیاری مانند عفونت و سایر بیماری‌های قلبی، ممکن است رخ دهد.در صورتی که بیماری نارسایی دریچه‌های قلبی در دوران نوزادی درمان نشود، ممکن است مشکلات و عوارضی را در بزرگسالی ایجاد کند.

 

علائم دریچه قلبی

علائم نارسایی قلب

  • تنگی نفس (خصوصا هنگام راه رفتن و بالا رفتن از پله ها یا فعالیت فیزیکی)
  • خستگی و ضعف عمومی
  • تورم (ادم) در پاها، مچ پا و پاها
  • ضربان قلب سریع یا نامنظم
  • کاهش توانایی در ورزش
  • افزایش نیاز به ادرار کردن در شب
  • تورم شکم 
  • افزایش ناگهانی وزن 
  • عدم اشتها و تهوع
  • سرفه و خس خس سینه به طور مزمن
  • درد قفسه سینه اگر نارسایی قلبی شما از طریق حمله قلبی ایجاد شود.
  • سرگیجه و عدم تعادل 
  • صدای غیر طبیعی قلب در صورتی که پزشک به صدای قلب شما گوش می‌دهد

برای بهبود نارسایی چه می توان کرد ؟

  • ورزش
  • کاهش نمک یا سدیم در رژیم غذایی
  • کنترل استرس
  • کاهش وزن
  • کنترل فشار خون بالا
  • کنترل دیابت
  • پیشگیری از بیماری عروق کرونری

چه عواملی موجب مشکلات دریچه ای می شود ؟

وجود مشکل در دریچه قلب به عوامل مختلفی وابسته است، این عوامل شامل موارد زیر است :

  • مشکل مادرزادی ترمیم نشده دریچه‌های قلب، که بعدها باعث بروز مشکلاتی خواهد شد.
  • افزایش سن موجب تضعیف یا سخت شدن دریچه ها می شود.
  • برخی از بیماری‌ها موجب تخریب دریچه ها و آسیب به آن‌ها خواهند شد.

چه درمان هایی برای بیماری دریچه قلب پیشنهاد می شود ؟

  • به طور سالانه باید توسط پزشک دارو مصرف کنید و رعایت شیوه سالم زندگی ضروری است.
  • گاهی ممکن است به جراحی نیاز باشد، این کار برای ترمیم دریچه تخریب شده انجام می‌شود.
  • در برخی از موارد ممکن است دریچه درآورده شده و توسط یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین شود. از متخصص قلب و عروق باید بخواهید که درباره دریچه‌های مصنوعی قلب به شما توضیح دهد.
نارسایی دریچه قلبی

عوارض جانبی نارسایی قلبی

نارسایی قلبی بدون درمان می‌تواند منجر به احتقان قلب شود. احتقان، وضعیتی است که خون در سایر نقاط بدن جمع می‌شود. عوارض نارسایی قلبی می‌تواند شامل :

  • حمله قلبی
  • سکته مغزی
  • لخته شدن خون
  • اختلال در ریتم قلب
  • عفونت دریچه‌ها
  • آسیب یا نارسایی کلیه
  • مرگ

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم ؟ 

در صورتی که هر یک از علائم نارسایی دریچه قلب را مشاهده کردید، اگر سوفل قلب دارید و به یک پزشک عمومی مراجعه کردید ممکن است وی به شما توصیه کند که به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.

تشخیص نارسایی قلب

ابتدا شرح حال بیمار توسط متخص قلب و عروق گرفته می‌شود. با معاینه فیزیکی، علائم نارسایی قلب بررسی خواهدشد. تورم پا، ضربان قلب نامنظم و رگ‌های متورم شده می‌تواند به علت نارسایی قلبی باشد.

نارسایی قلبی چگونه درمان می شود؟

نارسایی قلبی به‌شدت بیماری و وضعیت و شرایط بیمار بستگی دارد. بسیاری از افرادی که به بیماری‌های دریچه‌ای قلب مبتلا هستند برای مدت‌زمان طولانی به زندگی خود ادامه خواهند داد و ممکن است به جراحی نیاز پیدا نکنند. اما اگر بیماری دریچه‌ای قلب در پمپاژ خون تأثیر منفی بگذارد ممکن است به ترمیم یا تعویض دریچه با عمل جراحی نیاز باشد. مراحل اولیه نارسایی دریچه قلب ممکن است با دارو درمان شود.

داروهای تجویزی برای نارسایی قلبی باید ویژگی های زیر را دارا باشند:

  • افزایش توانایی قلب برای پمپاژ خون
  • کاهش لخته خون
  • کاهش ضربان قلب
  • سدیم اضافی را حذف و سطح پتاسیم را افزایش دهد.
  • سطح کلسترول را کاهش دهد.

جراحی دریچه قلب چگونه است ؟

در برخی از بیماری‌های دریچه قلبی جراحی بای‌پس عروق کرونری بهترین درمان محسوب می‌شود. در این جراحی جراح قفسه سینه شما می‌شکافد تا به قلب دسترسی یابد و بعد از آن شما درحالی‌که بی‌هوش هستید به یک دستگاه بای‌پس قلب و ریه متصل می‌شود این دستگاه قلب شما را متوقف می‌کند و خودش کار ریه و قلب را انجام می‌دهد و اکسیژن را به خون شما تزریق می‌کند و این فرصت را به جراح می‌دهد که قلب شما را جراحی کند و به طور کامل به آن دسترسی داشته باشد. 

شما در طول عمل برای مدت ۳ الی ۵ ساعت بیهوش هستید. بعد از جراحی به بخش‌های مراقبت ویژه یا همان ICU انتقال پیدا خواهید کرد.

راه دیگر درمان

افراد مبتلا به نارسایی قلبی به ضربان سازی نیاز پیدا خواهند کرد که به کنترل ریتم‌های قلب کمک می‌کند. این دستگاه کوچک را بر روی قفسه سینه قرار می‌دهند.

درصورتی‌که درمان های ذکر شده موثر نبود پیوند قلب در مراحل نارسایی قلب پیشنهاد خواهد شد.

مراقبت های بعد از جراحی

  • بعد از آی سی یو به بخش معمولی انتقال پیدا خواهید کرد.
  • ابتدا در محل برش احساس درد و سفتی می‌کنید
  • برای پاک کردن مایعات موجود در ریه هایتان باید نفس عمیق بکشید و سرفه های شدید بکنید.
  • برای شما دارو تجویز می‌شود
  • بعد از 2 روز می توانید از جای خود بلند شوید و حرکت را آغاز کنید.
  • تغذیه خود را می توانید آغاز کنید ولی مصرف نمک باید کم شود.

چگونه می توان از نارسایی قلب جلوگیری کرد ؟

  • کاهش وزن
  • ورزش منظم
  • کاهش مصرف سدیم
  • کاهش مصرف الکل
  • ترک سیگار
  • عدم مصرف غذاهای پرچربی
  • خواب کافی

در صورتی که با بیماری‌هایی مانند گلودرد استرپتوکوکی یا تب روماتیسمی که می‌تواند منجر به بیماری روماتیسم قلبی شود، فشار خون بالا که موجب التهاب در لایه داخلی قلب می شودو سفلیس که موجب آسیب به دریچه‌های قلب می شود مواجه شده اید ، باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید تا روند درمانی آغاز گردد.


دیدگاه کاربران

0 دیدگاه
    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

    instagram logo call button