قرص قلب درد : بررسی انواع داروهای قلبی

اگر دچار حمله قلبی شده‌اید، به احتمال زیاد دارویی تجویز می‌شود که تا آخر عمر مصرف خواهید کرد. انواع و ترکیبات زیادی از داروها به عنوان قرص قلب درد و دارو برای درمان بیماری عروق کرونر (CAD) وجود دارد و پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی بهترین ترکیب درمانی را برای وضعیت هر شخص تعیین می‌کنند.
موارد زیر به شما یک دید کلی و سریع به بسیاری از داروهای معمولی قلب می‌دهد. نسخه شما ممکن است دارای نام متفاوتی با موارد ذکر شده در این مقاله باشد.

همچنین مطالعه کنید : علت درد قلب در هنگام خواب چیست و گزینه های درمانی آن

معرفی انواع قرص قلب درد

موارد زیر به شما یک دید کلی و سریع به بسیاری از داروهای معمولی قلب می‌دهد. نسخه شما ممکن است دارای نام متفاوتی با موارد ذکر شده در این مقاله باشد.
برخی از انواع عمده داروهای قلبی عروقی و قرص قلب درد که معمولاً تجویز می‌شوند در این قسمت خلاصه شده است. اگر داروهای تجویزی شما در این لیست نیست، به یاد داشته باشید که پزشک ارائه دهنده مراقبت‌های درمانی و داروساز شما بهترین منابع اطلاعاتی شما هستند. این مهم است که در مورد همه داروهایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید و عوارض معمول و عوارض احتمالی آنها را درک کنید. هرگز مصرف دارو را متوقف نکنید و دوز یا دفعات مصرف خود را بدون مشورت اولیه با پزشک تجویز کننده، تغییر ندهید.

• داروهای ضد انعقاد خون ( مانند : وارفارین )
• داروهای ضد پلاکت و درمان ضد پلاکت دوگانه ( مانند : آسپرین )
• مهار کننده‌های ACE ( مانند : کاپتوپریل )
• مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II ( مانند : کاندسارتان )
• مهارکننده‌های آنژیوتانسین – نپریلیسین ( مانند : والسارتان )
• مسدود کننده‌های بتا ( مانند : آتنولول )
• مسدود کننده‌های کانال کلسیم ( مانند : دیلتیازم )
• داروهای کاهنده کلسترول ( مانند : آتورواستاتین )
• آماده سازی دیجیتال (digitalis preparation) ( مانند : دیگوکسین )
• دیورتیک‌ها ( مانند : استازولامید )
• گشاد کننده عروق ( مانند : ایزوسوربید دینیترات )

داروهای ضد انعقاد خون

این داروها به عنوان رقیق کننده خون نیز شناخته می‌شود.

داروهایی که معمولاً تجویز می‌شود:

• Apixaban (Eliquis)
• دابیگاتران (پراداکسا)
• ادوکسابان (ساوایسا)
• هپارین (مختلف)
• ریواروکسابان (Xarelto)
• وارفارین (کومادین)

عملکرد داروهای ضد انعقاد خون

این داروها توانایی لخته شدن (انعقاد) خون را کاهش می‌دهند. به همین دلیل گاهی اوقات رقیق کننده خون نامیده می‌شود، اما در واقع خون را رقیق نمی‌کنند. همچنین این داروها لخته‌های خون موجود را حل نمی‌کنند. برای درمان برخی از بیماری‌های عروق خونی، قلب و ریه استفاده می‌شود.

چرا داروهای ضد انعقاد خون مصرف می‌کنیم؟

از دلایل کلیدی استفاده از داروهای ضد انعقاد خون می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• به جلوگیری از تشکیل لخته‌های مضر در رگ‌های خونی کمک می‌کند.
• ممکن است از بزرگ شدن لخته‌ها و ایجاد مشکلات جدی‌تر جلوگیری کند.
• اغلب برای جلوگیری از سکته اولیه یا مکرر تجویز می‌شود.

داروهای ضد پلاکت و درمان ضد پلاکت دوگانه (DAPT)

داروهایی که معمولاً تجویز می‌شود:

• آسپرین
• کلوپیدوگرل (پلاویکس)
• دیپیریدامول (پرسانتین)
• پراسوگرل (Effient)
• تیکاگلور (بریلینتا)

عملکرد داروهای ضد پلاکت

با جلوگیری از چسبیدن پلاکت‌های خون به یکدیگر، از تشکیل لخته‌های خون جلوگیری می‌کند.

دلیل مصرف داروهای ضد پلاکت

• از لخته شدن در بیمارانی که دچار حمله قلبی، آنژین ناپایدار، سکته مغزی ایسکمیک، TIA (حملات ایسکمیک گذرا) و سایر اشکال بیماری‌های قلبی عروقی شده‌اند جلوگیری می‌کند.
• همچنین زمانی که تجمع پلاک مشهود است اما انسداد عمده‌ای در شریان وجود ندارد، می‌توان آن را به صورت پیشگیرانه تجویز کرد.
• برای برخی بیماران آسپرین همراه با داروی ضد پلاکت دیگر تجویز می‌شود. این دارو به عنوان درمان ضد پلاکت دوگانه (DAPT) نیز شناخته می‌شود.

درمان ضد پلاکت دوگانه (DAPT)

برخی از بیماران مبتلا به حملات قلبی که استنت‌هایی در عروق کرونر خود قرار دارند یا تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) قرار گرفته‌اند، هم‌زمان با دو نوع داروی ضد پلاکتی برای جلوگیری از لخته شدن خون درمان می‌شوند. این روش درمانی ضد پلاکت دوگانه (DAPT) نامیده می‌شود.

اگر دچار حمله قلبی شده‌اید:

یکی از عوامل ضد پلاکت، آسپرین است. تقریباً همه افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر، از جمله افرادی که دچار حمله قلبی، استنت یا CABG شده‌اند، تا آخر عمر با آسپرین درمان می‌شوند. نوع دوم عامل ضد پلاکتی که مهارکننده P2Y12 نامیده می‌شود، معمولاً برای ماه‌ها یا سال‌ها علاوه بر درمان با آسپرین تجویز می‌شود.
نوع دارو و مدت درمان هر فرد بر اساس شرایط وی و سایر عوامل خطر متفاوت است. خطرات و مزایای DAPT باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی مورد بحث قرار گیرد.

اگر بیمار دچار حمله قلبی شده و استنت عروق کرونر دارد یا تحت درمان دارویی است (بدون استنت، لخته کننده یا جراحی)، علاوه بر آسپرین باید از 6 تا 12 ماه تحت درمان با مهار کننده P2Y12 باشد. در برخی موارد، ممکن است توصیه شود که مدت بیشتری تحت درمان DAPT باشید. در این مورد باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید. سه مهارکننده P2Y12 که در حال حاضر قابل تجویز هستند، عبارتند از: کلوپیدوگرل، پراسوگرل و تیکاگرلور.

اگر دچار حمله قلبی نشده‌اید:

اگر شخصی دچار حمله قلبی نشده باشد، اما در عروق کرونر خود آترواسکلروز داشته باشد و استنت گذاشته باشد، علاوه بر آسپرین، بسته به نوع استنت قرار داده شده، به دلیل خطر لخته شدن خون ناشی از استنت و خطر خونریزی، باید حداقل 1-6 ماه از کلوپیدوگرل استفاده کند.

مطالعات نشان داده است که دو مورد از این داروها (ticagrelor، prasugrel) قوی‌تر از clopidogrel هستند و در کاهش عوارض لخته شدن خون کمی بهتر عمل می‌کنند. با این حال، این دو عامل قوی‌تر، کمی خونریزی را افزایش می‌دهند. یکی از این داروها (پراسوگرل) نباید در بیمارانی که دچار سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) شده‌اند، استفاده شود. بر اساس خطر لخته شدن خون و خونریزی، دارویی که برای هر فرد مناسب است، تجویز می‌شود. به‌عنوان‌مثال، طبق گزارش FDA، کلوپیدوگرل خطر سکته مغزی را کاهش می‌دهد، اما خطر مرگ را برای بیماران خاص تغییر نمی‌دهد.

برخی از بیمارانی که تحت عمل بای پس عروق کرونر قرار می‌گیرند، ممکن است تا یک سال پس از عمل بای پس با مهار کننده P2Y12 تحت درمان قرار گیرند. پس از این، مهار کننده P2Y12 ممکن است متوقف شود، اما آسپرین معمولاً در طولانی مدت ادامه می‌یابد. در صورت نیاز به این درمان، جراح این موضوع را با بیمار بیان خواهد کرد.
اینها توصیه‌های کلی برای مدت و نوع درمان با ضد پلاکت دوگانه است که می‌تواند پس از استنت گذاری عروق کرونر، حمله قلبی و CABG مورد استفاده قرار گیرد. باز هم، مهم است که در مورد برنامه درمانی با پزشک خود صحبت کنید.

مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)

 داروهای که برای معمولاً تجویز می‌شود عبارتند از:

• بنازپریل (لوتنسین)
• کاپتوپریل (Capoten)
• آنالاپریل (Vasotec)
• فوزینوپریل (مونوپریل)
• لیزینوپریل (پرینی ویل، زستریل)
• موکسی پریل (Univasc)
• پریندوپریل (آسون)
• کویناپریل (آکوپریل)
• رامیپریل (آلتاس)
• تراندولاپریل (ماویک)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

با کاهش سطح آنژیوتانسین II، عروق خونی را گشاد کرده و مقاومت را کاهش می‌دهد. این شرایط اجازه می‌دهد خون به راحتی جریان یابد و کار قلب را آسان‌تر یا کارآمدتر می‌کند.

چرا داروهای مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) استفاده می‌شود؟

برای درمان یا بهبود علائم بیماری‌های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می‌شود.

مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II  (یا مهار کننده‌ها)

این داروها همچنین به عنوان ARBs شناخته می‌شوند و شامل موارد زیر هستند:

• Azilsartan (Edarbi)
• کاندسارتان (آتاکاند)
• Eprosartan (Teveten)
• ایربسارتان (آواپرو)
• لوزارتان (کوزار)
• اولمسارتان (بنیکار)
• تلمیسارتان (میکاردیس)
• والسارتان (دیووان)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

به جای کاهش سطح آنژیوتانسین II  (مانند مهارکننده‌های ACE)، مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II از تأثیر این ماده شیمیایی بر قلب و عروق خونی جلوگیری می‌کنند. این موضوع باعث می‌شود فشار خون بالا نرود.

دلیل مصرف داروهای مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II  (یا مهار کننده‌ها)

برای درمان یا بهبود علائم بیماری‌های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می‌شود.

مهار کننده‌های آنژیوتانسین-نپریلیسین (ARNIs)

ARNI‌ها ترکیبی از داروهای مهار کننده نپریلیسین و ARB هستند.

ابن داروها معمولاً تجویز می‌شود:

• ساکوبیتریل/والسارتان (Entresto)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

نپریلیسین آنزیمی است که عملکرد مواد طبیعی بدن را که شریان‌های تنگ شده را باز می‌کند، از بین می‌برد. این دارو با محدود کردن اثر نپریلیسین، اثرات مواد طبیعی را افزایش می‌دهد و باز شدن شریان و جریان خون را بهبود می‌بخشد، احتباس سدیم (نمک) را کاهش می‌دهد و فشار بر قلب را کاهش می‌دهد.

دلیل مصرف دارو مهار کننده‌ی آنژیوتانسین-نپریلیسین (ARNIs)

این دارو به جهت درمان نارسایی قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مسدود کننده‌های بتا

این قرص قلب درد همچنین به عنوان عوامل مسدود کننده بتا آدرنرژیک شناخته می‌شود.

این داروها معمولاً تجویز می‌شود:

• آسبوتولول (بخشی)
• آتنولول (تنورمین)
• بتاکسولول (کرلون)
• بیزوپرولول/هیدروکلروتیازید (زیاک)
• بیزوپرولول (Zebeta)
• متوپرولول (Lopressor، Toprol XL)
• نادولول (کورگارد)
• پروپرانولول (ایندرال)
• سوتالول (بتاپیس)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

ضربان قلب و نیروی انقباض را کاهش می‌دهد که باعث کاهش فشار خون و ضربان قلب کندتر و با نیروی کمتر می‌شود.

دلیل مصرف داروی مسدود کننده‌های بتا

• برای کاهش فشار خون استفاده می‌شود.
• برای آریتمی‌های قلبی (ریتم غیرطبیعی قلب) استفاده می‌شود.
• برای درمان درد قفسه سینه (آنژین)
• برای جلوگیری از حملات قلبی در آینده در بیمارانی که دچار حمله قلبی شده‌اند، استفاده می‌شود.

ترکیبی از مسدود کننده‌های آلفا و بتا

آلفا و بتا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می‌شوند.

این داروها معمولاً تجویز می‌شود:

• کارودیلول (Coreg، Coreg CR)
• هیدروکلراید لابتالول (نورمودین، ​​تراندیت)

عوارض جانبی احتمالی مسدود کننده‌های آلفا و بتا:

هنگام ایستادن ممکن است باعث کاهش فشار خون شود.

مسدود کننده‌های کانال کلسیم

این قرص قلب درد همچنین به عنوان آنتاگونیست کلسیم یا مسدود کننده کلسیم شناخته می‌شوند.

این داروها معمولاً تجویز می‌شود:

• آملودیپین (نورواسک)
• دیلتیازم (کاردیزم، تیازاک)
• فلودیپین (پلندیل)
• نیفدیپین (عدالت، پروکاردیا)
• نمودیپین (نیموتوپ)
• نیسولدیپین (سولار)
• وراپامیل (کالان، ورلان)

آنچه دارو انجام می‌دهد

حرکت کلسیم به سلول‌های قلب و عروق خونی را مختل می‌کند. ممکن است قدرت پمپاژ قلب را کاهش داده و رگ‌های خونی را شل کند.

دلیل مصرف داروی مسدود کننده‌های کانال کلسیم

 برای درمان فشار خون بالا، درد قفسه سینه (آنژین) ناشی از کاهش خون رسانی به عضله قلب و برخی آریتمی‌ها (ریتم‌های غیرطبیعی قلب) استفاده می‌شود.

داروهای کاهنده کلسترول

• استاتین‌ها: آتورواستاتین (لیپیتور)، فلوواستاتین (لسکول)، لوواستاتین (مواکور)، پیتاواستاتین (لیوالو)، پراواستاتین (پراواچول)، روزواستاتین (کرستور)، سیمواستاتین (زوکور)
• اسیدهای نیکوتینیک: نیاسین
• مهار کننده جذب کلسترول: Ezetimibe (Zetia)
• ترکیبی از مهار کننده‌های جذب استاتین و کلسترول: Ezetimibe/Simvastatin (Vytorin)

آنچه این داروها انجام می‌دهند

داروهای مختلف می‌توانند سطح کلسترول خون را کاهش دهند، اما داروهای غیر از استاتین معمولاً فقط برای بیمارانی استفاده می‌شود که استاتین‌ها در آنها مؤثر نیستند یا عوارض جانبی جدی ناشی از درمان با استاتین را دارند. این داروها به طرق مختلف در بدن کار می‌کنند. برخی از آنها بر کبد تأثیر می‌گذارند، برخی در روده‌ها کار می‌کنند و برخی دیگر باعث ایجاد کلسترول در گردش خون می‌شوند.

دلیل مصرف دارو داروهای کاهنده کلسترول

برای کاهش کلسترول LDL (کلسترول بد) استفاده می‌شود. برخی از داروهای کاهنده کلسترول ممکن است با گریپ‌فروت، آب گریپ‌فروت، انار و آب انار تداخل داشته باشند. لطفاً با پزشک خود در مورد خطرات احتمالی صحبت کنید.

Digitalis Preparations

این قرص قلب درد معمولاً تجویز می‌شود:

• دیگوکسین (لانوکسین)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

نیروی انقباضات قلب را افزایش می‌دهد. می‌تواند در درمان نارسایی قلبی و ضربان نامنظم قلب مفید باشد.

دلیل مصرف دارو دیگوکسین (لانوکسین)

برای تسکین علائم نارسایی قلبی استفاده می‌شود، به ویژه هنگامی‌که بیمار به سایر درمان‌های استاندارد از جمله مهار کننده‌های ACE، ARB‌ها و دیورتیک‌ها پاسخ نمی‌دهد. همچنین انواع خاصی از ضربان نامنظم قلب (آریتمی)، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی را کند می‌کند.

دیورتیک‌ها

این دارو ها به عنوان قرص آب نیز شناخته می‌شوند که شامل موارد زیر است :

• استازولامید (دیاموکس)
• آمیلوراید (میدامور)
• بومتانید (بومکس)
• کلروتیازید (دیوریل)
• کلرتالیدون (هیگروتون)
• فوروزماید (لیزیکس)
• هیدروکلروتیازید (اسیدریکس، هیدرودیوریل)
• اینداپامید (لوزول)
• متالوزون (زاروکسولین)
• اسپیرونولاکتون (آلداکتون)
• Torsemide (Demadex)

آنچه این دارو انجام می‌دهد

باعث می‌شود بدن از طریق ادرار کردن خود را از شر مایعات اضافی و سدیم خلاص کند. به کاهش حجم کار قلب کمک می‌کندو نوعی قرص قلب درد به شمار می رود. همچنین تجمع مایع در ریه‌ها و سایر قسمت‌های بدن مانند مچ پا و ساق پا را کاهش می‌دهد. دیورتیک‌های مختلف مایع را با سرعت‌های مختلف و با روش‌های مختلف حذف می‌کنند.

دلیل مصرف دارو دیورتیک‌ها

• برای کاهش فشار خون استفاده می‌شود.
• برای کمک به کاهش تورم (ادم) ناشی از تجمع مایع اضافی در بدن استفاده می‌شود.

گشاد کننده عروق

این داروها معمولاً تجویز می‌شود:

• ایزوسوربید دینیترات (Isordil)
• ایزوسوربید مونونیترات (Imdur)
• هیدرالازین (آپرسولین)
• نیتروگلیسیرین (نیترو بید، نیترو استات)
• ماینوکسیدیل

آنچه این دارو انجام می‌دهد

رگ‌های خونی را شل کرده و فشار خون را کاهش می‌دهد. دسته‌ای از گشاد کننده‌های عروقی به نام نیترات‌ها، خون و اکسیژن قلب را افزایش می‌دهد در حالی که حجم کار آن را کاهش می‌دهد و می‌تواند درد قفسه سینه (آنژین) را کاهش دهد. نیتروگلیسیرین به صورت قرص بلعیده یا جذب زیر زبان (زیر زبانی)، اسپری و به صورت موضعی (کرم) در دسترس است.

دلیل مصرف دارو گشاد کننده عروق

برای تسکین درد قفسه سینه (آنژین)

کلام آخر

تمامی موارد عنوان شده به جهت آشنایی شما با انوع داروهای قلبی و اثر آنها بر قلب است. تاکید می‌کنیم که به هیچ عنوان به صورت خودسرانه اقدام به درمان دارویی نکنید و در صورت بروز بیماری‌های قلبی یا احساس ناراحتی قلبی، به پزشک مراجعه فرمایید.