جراحی بای پس عروق کرونر در چه مواردی انجام می گیرد؟

جراحی بای پس عروق کرونر قلب CABG، coronary artery bypass grafting (bypass به معنی دور زدن است) نوعی جراحی قلب برای درمان انسداد سرخرگ کرونر با لخته خون می باشد، که در این روش از رگ های خونی جدید به جای رگ هایی که دچار گرفتگی شده اند استفاده می شود.
این جراحی جز جراحی باز است که یکی از وریدهای پا ، دست یا قفسه سینه که به عضلات خون میرساند برداشته می شود و یک سر آن را به آئورت و سر دیگر آن را به پشت قسمت مسدود شده قلب پیوند خواهد زد. جراحی بای پس عموما در افرادی انجام می شود که بیش از دو یا هرسه رگ اصلی کرونر آنها دچار تنگی وسیع مخصوصا در بخش های ابتدایی رگ شده باشند. در افرادی که یک یا دو رگ از رگ‌ قلب (کرونری ) مسدود شده و اندازه (طول ضایعه) و یا محل آن انسداد برای آنژیوپلاستی نامناسب است، انجام می گیرد.

جراحی بای پس عروق کرونر

جراحی بای پس قلب

جراحی بای پس عروق کرونر جایگزینی برای شریان های آسیب دیده می باشد که خون را به عضله قلب می رسانند. جراح از رگی از جای دیگری از بدن برای ترمیم شریان های آسیب دیده استفاده می کند. جراحی زمانی انجام خواهد شد که عروق کرونر مسددو شده یا آسیب دیده باشند. در صورتی که شریان ها مسدود شده باشند یا جریان خون در آنها مسدود شده باشند قلب به درستی کار نمی کند و می تواند موجب نارسایی قلب شود. به عبارتی جراحی بای پس قلب می تواند جریان طبیعی خونرسانی را به قلب بازگرداند. هدف آن نیز ایجاد یک مسیر جدید و هدایت جریان خون در اطراف شریان مسدود شده یا آسیب دیده در قلب بوده و موجب افزایش جریان خون به عضله قلب میشود. پیوند رگ خونی در جراحی عموما از پا، بازو، قفسه سینه یا داخل پستان ها گرفته می شود و در نتیجه خون ناحیه مبتلا به بیماری یا انسداد را دور می زند. زمانی که تغییر در شیوه زندگی و داروهای تجویزی و آنژیوپلاستی برای درمان تنگی یا انسداد سرخرگ کرونر بی تاثیر باشند از عمل جراحی بای پس عروق کرونر استفاده می شود.
جراحی بای پس قلب برای از بین بردن علائمی مانند درد قفسه سینه یا آنژین صدری، ضربان نامنظم قلب و تنگی نفس، ایجاد ذخایر چربی یا پلاک در شریان های عروق کرونر می باشد. شریان های قلب خون را به سمت قلب هدایت می کنند و چربی های ایجاد شده در عروق مانع از عبور جریان خون می شوند یا آن را محدود می کنند. بیماری های عروق کرونری می توانند به علت رژیم غذایی با چربی های اشباع شده، سیگار کشیدن، اضافه وزن و چاقی، عم تحرک و فعالیت بدنی، دیابت کنترل نشده، فشار خون بالا، سابقه خانوادگی بیماری قلبی ایجاد شود که در مواردی جراحی بای پس قلب پیشنهاد می شود.

تنگی در سرخرگ های قلب چگونه اتفاق می افتند؟

با گذشت زمان چربی ها، کلسترول و همچنین سایر مواد در دیواره سرخرگ ها رسوب مب کند و موجب تشکیل پلاک می شوند. هنگامی که پلاک کنده شود و لته خون ایجاد شود جریان خون به قلب مسدود شده و امکان دارد که منجر به ناراحتی در قفسه سینه یا آنژین صدری شود. این عوامل می تواند موجب حمله قلبی شود.

انواع جراحی بای پس قلبی

بعد از تشخیص اینکه آیا نیاز به جراحی بای پس قلب وجود دارد یا خیر! که این میزان بسته به شدت گرفتگی عروق و تعداد عروق مسدود شده می باشد، نوع خاصی از عمل جراحی بای پس را انتخاب می کند که می تواند شامل یک یا چند عروق مسدود شده باشد. همچنین خطر ابتلا به حمله، نارسایی قلبی و غیره به تعداد عروق مسدود شده وابسته است.

چگونه باید برای جراحی بای پس آماده شد؟

در صورت تشخیص متخصص قلب و عروق به انجام جراحی بای پس سوالاتی را درباره نوع عمل جراحی باید بپرسید. درباره سابقه خانوادگی، بیماری ها و داروهای مصرفی خود با پزشک صحبت کنید. همچنین درباره زمان مناسب انجام جراحی، آنچه که در طول انجام جراحی و بعد از آن باید شاهد آن باشید، داروها و مراقبت های لازم بعد از عمل، آلرژی هایی که دارید باید سوالاتی را بپرسید.

جراحی بای پس چه زمانی انجام می شود؟

اینکه از چه روشی (جراحی قلب باز یا جراحی بای پس) برای درمان استفاده شود بسته به تشخیص و نظر متخصص قلب و عروق دارد. شرایطی که می تواند باعث ایجاد عوارض شود

  • دیابت
  • بیماری کلیوی
  • بیماری شریانی محیطی PAD

خطرات و عوارض جراحی بای پس قلب

  • خونریزی
  • لخته شدن خون
  • درد در قفسه سینه یا آنژین صدری
  • از دست دادن حافظه موقتی یا دائم و سایر عملکردهای شناختی
  • احتمال کنده شدن رسوبات چربی تجمع یافته روی دیواره داخلی سرخرگ آئورت مبتلا به تصلب شرایین، به هنگام بستن موقت آن بمنظور استفاده از ماشین قلب-ریه است. رسیدن این رسوبات به مغز می تواند باعث ایجاد سکته مغزی شود.
  • حمله قلبی یا سکته مغزی
  • آریتمی
  • عفونت
  • نارسایی کلیه
  • تب
  • یبوست
  • تغییرات خلقی و عاطفی
  • اختلال خواب
  • زخم های پا
  • کاهش اشتها
  • احساس گرما و سرما

این عوارض بیشتر در افراد مسن، دارای فشار خون بالا، بیماری ریوی که الکل مصرف می کنند اتفاق می افتد.

جراحی بای پس عروق کرونر چگونه است

جایگزین های مناسب جراحی بای پس قلب

آنژیوپلاستی

آنژیوپلاستی جایگزین مناسبی است که ممکن است برای جراحی بای پس قلبی باشد. در این حالت برش کوچکی در دست یا کشاله ران ایجاد می شود و لوله ای نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر وارد شریان می شود. در ابتدای این لوله بالونی قرار دارد که با رسیدن به محل گرفتگی بالوت از بیرون باد می شود و گرفتگی را باز می کند. در مواردی نیز به همراه بالون استنت نیز به داخل عروق برده می شود زمانی که گرفتگی توسط رگ باز شد استنت در دیواره های رگ قرار می گیرد و رگ را باز نگه می دارد. البته آنزِوپلاستی به اندازه جراحی بای پس موثر نیست ولی خطر آن کمتر است.

تقویت انعکاسی خارجی (EECP)

تقویت انعکاسی خارجی یا EECP به فشرده سازی رگ های خونی در اندام های پایینی گفته می شود و نوعی روش سرپایی است. این کار می تواند به افزایش جریان خون کمک کند. جریان خون اضافی با هر بار ضربان قلب به قلب انتقال می یابد. برخی از رگ های خونی ممکن است شاخه های اضافی ایجاد کنند که خون را به قلب تحویل می دهد و نوعی بای پس طبیعی ایجاد می کنند.

دارو درمانی

قبل از انجام هر عمل جراحی دارو درمانی پیشنهاد می شود. داروهایی ک به از بین بردن پلاک در عروق کرونری کمک می کند و مصرف این داروها می تواند از لزوم انجام جراحی بای پس بکاهد.

تغذیه و تغییر در سبک زندگی

  • داشتن رژیم غذایی سالم، مصرف اسیدهای چرب امگا 3 و  عدم مصرف چربی های اشباع و ترانس می تواند به سلامت قلب کمک کند.
  • عدم مصرف دخانیات و الکل
  • کنترل دیابت، فشار خون بالا

آزمایش های تشخیصی برای لزوم انجام جراحی بای پس قلب

نحوه عمل جراحی بای پس

جراحی بای پس عروق کرونر بعد از برداشت وسیع دیواره قفسه سینه جریان خون به صورت موقت از یک ماشین قلب-ریه مصنوعی عبور داده می شود، قفسه سینه باز شده و قلب بیمار به صورت موقت متوقف می شود. در این حالت ماشین قلب-ریه مصنوعی کار می کند و خون را در بدن به جریان درمیاورد. دو انتهای رگ انتخاب شده از قسمت دیگری از بدن به بالا و پایین سرخرگ مسدود شده دوخته می شود. در جراحی بای پس عروق کرونر نیازی به برش بزرگ یا ماشین قلب- ریه نیست و این کار از طریق چند برش کوچکتر ایجاد خواهد شد.  در این جراحی رگ پیوندی از پا، بازو، قفسه سینه گرفته می شود. یک سر آن به آئورت و سر دیگر به سرخرگ کرونری در زیر محل تنگی متصل می شود. که بعد از عمل خون قادر است از مسیر جدید به قلب جریان یابد. عمل جراحی بای پس تحت بیهوشی کامل بین 3 الی 6 ساعت انجام می گیرد. بعد از جراحی برای چند روز تحت مراقبت های ویژه در ICU خواهید. و برای مدت حداکثر یک هفته در بخش قلب بستری خواهید شد و سپس مرخص می شوید. فعالیت های بدنی باید محدود شود تا محل جراحی بای پس جوش بخورد. در این مدت احتمال کند شدن روند بهبود ، اختلال خواب، کم انرژی بودن وجود دارد.
جهت کمک به تنفس شما، لوله ای در دهان و گلوی شما قرار داده می شود که سبب ناراحتی شما می شود و با وجود آن نمی توانید صحبت کنید، اما پرستاران جهت ارتباط برقرار کردن به شما کمک می کنند . لوله تنفسی تا زمانی که قادر شوید دوباره تنفس نمایید، در محل خود باقی می ماند (چند ساعت) . ممکن است لوله ها و سیم های زیادی به شما متصل باشند .
عموما خطر مرگ در عمل جراحی بای پس عروق کرونر قلب کم می باشد ولی در هر صورت به وضعیت عمومی سلامتی بیمار بستگی دارد.

مراقبت های بعد از عمل بای پس

  • بدون عوارض بهبود جراحی بای پس قلبی 6 الی 12 هفته طول می کشد. البته این زمان حداقل زمان تخمین زده شده برای بهبود است.
  • استراحت مطلق
  • مراقبت از برش ها و زخم
  • پرهیز از انجام فعالیت های بدنی
  • از رانندگی کردن خودداری کنید.

عوارض جانبی جراحی بای پس

بعد از جراحی بای پس ضربان قلب قلب، تنگی نفس، درد در قفسه سینه، فشار خون بالا بهبود پیدا خواهند کرد. جراحی بای پس می تواند یکی از مشکلات قلبی شما را بهبود ببخشد اما امکان دارد لازم باشد روش زندگی خود را تغییر دهید تا از بیماری های قلبی در آینده جلوگیری شود.

راه های پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی

  • از استعمال دخانیات و الکل خودداری کنید.
  • کنترل و درمان فشار خون بالا
  • از رزِم غذایی سالم که دارای مقدار کمی چربی اشباع، ترانس، کلسترول و نمک است استفاده کنید.
  • حداقل روزانه 30 دقیقه ورزش کنید. البته در صورت داشتن بیماری قلبی بهتر است قبل از شروع ورزش با پزشک خود درباره نوع و سطح آن صحبت کنید.
  • پزشک را منظم ملاقات کنید و داروهای تجویزی وی را به طور منظم مصرف کنید.
  • وزن نرمال و سالم خود را حفظ کنید.
  • در صورت ابتلا به دیابت قند خون خود را کنترل کنید.

دیدگاه کاربران

0 دیدگاه
    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *