جراحی ابلیشن قلب چیست و چگونه انجام می‌شود؟

ابلیشن قلب روشی است که به تصحیح آریتمی، که مشکلی در ریتم ضربان قلب فرد است، کمک می کند. این روش بافت قلب را که باعث ایجاد آریتمی می‌شود ، حذف خواهد کرد. انواع مختلفی از روش‌های ابلیشن قلب وجود دارد. هر نوع به درمان انواع مختلف آریتمی کمک می‌کند. در این مقاله ، ما به انواع مختلف جراحی ابلیشن قلب و همچنین خطرات ، آماده سازی ، بهبودی و نتایج آن نگاهی می اندازیم.

انواع جراحی ابلیشن قلب

انواع مختلفی از ابلیشن قلب وجود دارد.

ابلیشن کاتتر

در این رویکرد، جراحان لوله های باریک و بلند به نام کاتتر را وارد عروق خونی می‌کنند تا سلول های مخرب قلب را از بین ببرند. پزشکان از تکنیک های مختلفی برای از بین بردن سلول های ایجاد کننده آریتمی استفاده می‌کنند ، از جمله:

• فرکانس رادیویی که باعث ایجاد گرما می‌شود.
• یخ زدن یا فریزینگ

جراحی ابلیشن

ابلیشن جراحی ، که به عنوان جراحی پیچ و خم یا روش Cox-maze نیز شناخته می‌شود ، با هدف از بین بردن فیبریلاسیون دهلیزی (A-fib) انجام می‌شود. این یک نوع جراحی قلب باز است که اغلب در حالی انجام می‌شود که فرد برای مشکلات قلبی اضافی مانند تعویض دریچه یا بای پس قلب عمل می‌کند.
روش Maze شامل ایجاد برش‌های کوچک در حفره های فوقانی قلب است که دهلیز نامیده می‌شوند. این کار باعث ایجاد بافت اسکار می‌شود که سیگنال های الکتریکی ایجاد کننده A-fib را مسدود می‌کند.
برخی از افراد تحت یک روش Cox-Maze با حداقل تهاجم قرار می‌گیرند که اغلب مینی ماز نامیده می‌شود و از برش های کوچکتر برای کاهش خطر عوارض در فرد استفاده می‌کند.

جراحی ابلیشن ترکیبی-کاتتر

ترکیبی-کاتتر ، که داخل قلب را درمان می‌کند ، با روش مینی Maze، که لایه بیرونی قلب را درمان می‌کند ، ترکیب می‌شود.

ابلیشن قلب برای چیست؟

جراحان عموماً از ابلیشن قلبی برای درمان طیف وسیعی از بیماری ها استفاده می‌کنند. این شامل:

تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

SVT شایع ترین دلیل برای عمل جراحی ابلیشن قلب است. این وضعیتی است که در آن قلب به طور ناگهانی خیلی سریعتر از سرعت طبیعی استراحت خود یعنی 60-100 ضربه در دقیقه شروع می‌کند. سیگنال الکتریکی از حفره های فوقانی قلب می‌آید.

لرزش دهلیزی

لرزش دهلیزی زمانی اتفاق می‌افتد که حفره های فوقانی قلب به دلیل نقص سیگنالینگ الکتریکی در قلب، خیلی سریع می‌تپند، که اغلب ناشی از سایر مشکلات قلبی‌، مانند بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون بالا است.

A-fib

A-fib وضعیتی است که باعث ضربان نامنظم قلب در حفره های فوقانی قلب می‌شود. این امر خطر سکته مغزی و نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد و می‌تواند منجر به بزرگ شدن قلب شود. افراد مبتلا به A-fib که به داروها پاسخ نمی‌دهند، اغلب جراحی ابلیشن قلب به آنها پیشنهاد می‌شود.

سایر عوارض مرتبط با قلب

افرادی که آریتمی‌های آنها می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی مانند حمله قلبی شود، احتمالاً کاندید عمل جراحی ابلیشن قلب هستند.

خطرات جراحی ابلیشن قلب

ابلیشن قلب به طور کلی یک روش کم خطر است. با این حال ، خطرات هر نوع درمان متفاوت است.

ابلیشن کاتتر

ابلیشن کاتتر کم تهاجمی ترین روش است و خطرات کمتری نسبت به سایر روش ها دارد. با این حال ، هنوز هم احتمال آسیب به قلب‌، عروق خونی و قسمت های نزدیک بدن و همچنین بی ثبات شدن سیستم الکتریکی قلب وجود دارد.

ابلیشن جراحی ترکیبی-کاتتر

جراحی انجام شده در کنار قرار دادن کاتتر نیازی به بای پس قلبی ریوی ندارد. به همین دلیل است که این نوع برداشتن به اندازه سایر انواع جراحی به تنهایی خطرناک نیست. با این حال، خطرات مربوط به ابلیشن کاتتر هنوز وجود دارد.

ابلیشن جراحی

ابلیشن جراحی نوعی جراحی قلب باز است. این بدان معناست که تمام خطرات مربوط به جراحی های از این دست را شامل می شود. خطرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی
• سکته
• عفونت
• واکنش به داروهای بیهوشی
• آسیب کشنده به قلب

آمادگی برای جراحی

فردی که خود را برای ابلیشن قلب آماده می‌کند‌، ممکن است حدود یک هفته قبل از عمل به بیمارستان مراجعه کند. جراح ممکن است بخواهد قبل از عمل آزمایشاتی از جمله آزمایش خون ، آزمایش ادرار ، الکتروکاردیوگرام و اشعه ایکس را انجام دهد. به طور کلی توصیه می‌شود که فردی که برای جراحی ابلیشن قلب آماده می‌شود مراحل زیر را انجام دهد:

• تا 2 هفته قبل از عمل از سیگار کشیدن خودداری کنید.
• از خوردن و آشامیدن، حتی آب، شب قبل از عمل خودداری کنید.
• عدم استفاده از محصولات معطر مانند لوسیون در روز جراحی
• جمع آوری وسایل برای آوردن به بیمارستان، از جمله مدارک شناسایی و بیمه مربوطه، لیست کاملی از داروها و مکمل هایی که فرد مصرف می‌کند، و همچنین مواردی برای نگهداری عینک یا دندان مصنوعی
• فرد باید در مورد دستورالعمل های خاص برای نوع جراحی که تحت آن قرار دارد، با پزشک خود مشورت کند.

آنچه در طول عمل جراحی انتظار می‌رود؟

تجربه فرد در مورد عمل جراحی بسته به نوع ابلیشن متفاوت خواهد بود.

ابلیشن کاتتر

معمولاً ابلیشن کاتتر بین 2 تا 4 ساعت طول می‌کشد و در بیمارستان یا آزمایشگاه تعیین شده انجام می‌شود. فرد در طول عمل هوشیار است ، اما داروی داخل وریدی دریافت می‌کند تا باعث خواب آلودگی شود. جراح یک کاتتر  تمیز و تراشیده را معمولاً از طریق کشاله ران وارد می‌کند و آن را به قلب هدایت می‌کند. در آنجا ، پالس های انرژی سلول‌های غیرطبیعی در ناحیه ای به اندازه نیم سانتی متر را از بین می‌برد.

ابلیشن جراحی ترکیبی-کاتتر

این رویکرد شامل دو روش است که می‌تواند در فاصله یک بار بستری در بیمارستان انجام شود. در حین عمل جراحی ، جراح برش های کوچکی را در کنار سینه ایجاد می‌کند و الکتروفیزیولوژیست عمل برداشتن کاتتر را انجام می‌دهد.

ابلیشن جراحی

ابلیشن جراحی نیاز به بیهوشی عمومی دارد. در این روش ، جراحان داخل قلب را بریده و بافت اسکار ایجاد می‌کنند تا تعادل را در سیستم الکتریکی قلب باز گردانند. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد دنده های فرد را باز کرده و قلب او را روی دستگاه بای پس قلب و ریه قرار دهیم. با این حال، همه جراحی ها آنقدر پیچیده نیستند.

زمان بهبود و نتایج 

ماهیت بهبودی برای عمل جراحی ابلیشن قلب بستگی به نوع روشی دارد که فرد تحت آن قرار می گیرد.

• زمان بهبود ابلیشن کاتتر

این روش معمولاً یک روش سرپایی است. با این حال ، فردی که از جراحی کاتتر بهبود می‌یابد ، باید قبل از اینکه از رختخواب خارج شود ، 6-8 ساعت بعد از آن پاهای خود را صاف نگه دارد، بنابراین اکثر بیماران یک شب در بیمارستان می‌مانند. افراد می‌توانند اکثر فعالیت‌های عادی خود را یک روز پس از بازگشت از بیمارستان از سر بگیرند. با این حال ، آنها نباید 24 ساعت رانندگی یا الکل بنوشند. آنها همچنین باید از فعالیت بدنی شدید تا حدود 3 روز اجتناب کنند.

• زمان بهبود ابلیشن جراحی ترکیبی-کاتتر

برای این روش ، افراد 2 تا 5 روز در بیمارستان می‌مانند و بهبودی حدود 2 هفته طول می‌کشد.

• جراحی ابلیشن

ابلیشن جراحی نیاز به پیچیده ترین روند بهبودی دارد‌، زیرا افراد به 5-7 روز بستری شدن در بیمارستان و دوره بهبودی 4 هفته ای نیاز دارند. هنگام بهبودی، فرد باید استراحت کافی داشته باشد و از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند. آنها همچنین باید دستورالعمل های بعد از عمل را که از پزشک خود دریافت می کنند، مو به مو اجرا کنند. جراحی ابلیشن قلب به طور کلی موثر است. با این حال، ممکن است افراد تا چند هفته پس از آن هنوز آریتمی های قابل توجهی داشته باشند. آنها حتی ممکن است برای کنترل علائم خود به دارو نیاز داشته باشند. اگرچه افراد می توانند بلافاصله به سر کار و غیره بازگردند ، اما تا 3 ماه پس از برداشتن کاتتر بدن طول می‌کشد تا بدن به اندازه کافی بهبود یابد تا مزایای این عمل آشکار شود.

خلاصه

جراحی ابلیشن قلب می‌تواند به تصحیح آریتمی ها کمک کند، که عبارتند از بی‌نظمی در میزان ضربان قلب‌، ریتم ضربان قلب یا هر دو.

منبع