کنترل فشار خون

فشار خون بالا وضعیتی است که با فشار خون بالا در شریان‌ها مشخص می‌شود که با میزان خون پمپاژ شده از قلب و مقاومت سرخرگ‌ها در برابر جریان خون تعیین می‌شود. فشار خون شریانی یک بیماری نیست، بلکه یک عامل خطر است، یعنی وضعیتی که احتمال سایر بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد. به همین دلیل، شناسایی و درمان آن برای جلوگیری از آسیب‌هایی که می‌تواند ایجاد کند، مهم است. ما در این مقاله به بررسی کنترل فشار خون می‌پردازیم.

علت فشار خون بالا چیست؟

فشار خون شریانی را می‌توان به دو دسته اولیه و ثانویه طبقه‌بندی کرد.

در فشار خون شریانی اولیه (یا ضروری)، که حدود 95 درصد موارد فشار خون بالا را شامل می‌شود، هیچ علت دقیق، قابل شناسایی و قابل درمان وجود ندارد. مقادیر فشار خون بالا نتیجه تغییر مکانیسم‌های پیچیده‌ای است که فشار را تنظیم می‌کند. اما در 5 درصد بقیه موارد، فشار خون بالا پیامد بیماری‌های مادرزادی یا اکتسابی است که کلیه‌ها، غدد فوق کلیوی، عروق، قلب را درگیر می‌کند و به همین دلیل به عنوان فشار خون ثانویه تعریف می‌شود. در این موارد، شناسایی و حذف علل (یعنی درمان بیماری زمینه‌ای) می‌تواند به کنترل فشار خون کمک کند.

بر خلاف فشار خون شریانی ضروری، که جمعیت بزرگسال را تحت تاثیر قرار می‌دهد، فشار خون ثانویه بر افراد جوان‌تر نیز تاثیر می‌گذارد و اغلب با مقادیر فشار خون بالاتر مشخص می‌شود که کنترل آن با درمان دارویی دشوارتر است.

ذکر این نکته ضروری است که در برخی موارد افزایش مقادیر فشار خون به استفاده (گاهی به سوء مصرف) برخی مواد از جمله، اسپری‌های بینی، کورتیزون، قرص‌های ضد بارداری، کوکائین و آمفتامین‌ها بستگی دارد. در این موارد با تعلیق مصرف این مواد، مقادیر فشار خون به حالت عادی باز می‌گردد.

علائم فشار خون بالا چیست؟

افزایش مقادیر فشار خون همیشه با ظهور علائم همراه نیست، به خصوص اگر به طور ناگهانی رخ ندهد. بدن به تدریج به مقادیر همیشه کمی بالاتر عادت می‌کند و سیگنال‌هایی را به بیمار ارسال نمی‌کند. به همین دلیل، بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا، حتی در صورت وجود مقادیر بسیار بالای فشار خون، از علائم شکایت ندارند. شایع‌ترین علائم فشار خون عبارتند از:

• سردرد مخصوصاً در صبح
• سبکی سر و سرگیجه
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
• تغییرات بینایی (سیاهی دید، یا نقاط روشن جلوی چشم)
• خونریزی بینی (اپیستاکسی)

تشخیص و کنترل فشار خون زودهنگام به معنای جلوگیری از آسیب‌های مرتبط با آن و در نتیجه حتی از کار انداختن بیماری‌های قلبی عروقی است.

چه عواملی افراد را مستعد فشار خون می‌کند؟

ژنتیک: وجود افراد مبتلا به فشار خون در خانواده، احتمال ابتلای بیمار به فشار خون شریانی را افزایش می‌دهد.

سن: فشار خون با افزایش سن به دلیل تغییرات در رگ‌های خونی افزایش می‌یابد. در یک نقطه خاص، در حالی که فشار سیستولیک (حداکثر) به دلیل افزایش سن ادامه می‌یابد، دیاستولیک (حداقل) دیگر افزایش نمی‌یابد یا حتی تمایل به کاهش دارد.

دیابت: این بیماری، به طور جدی و گسترده‌تر در میان جمعیت بزرگسال، اغلب با افزایش فشار خون همراه است و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد.

سیگار کشیدن: دود سیگار به شدت فشار خون را تغییر می‌دهد (پس از سیگار کشیدن، فشار خون حدود نیم ساعت بالاتر می‌ماند).

عدم تعادل سدیم و پتاسیم: خوردن غذاهای بیش از حد نمکی و به طور کلی، رژیم غذایی بسیار غنی از سدیم یا پتاسیم بسیار کم می‌تواند به فشار خون بالا کمک کند.

الکل: مصرف بیش از حد الکل (بیش از یک لیوان در روز برای زنان، دو لیوان برای مردان) می‌تواند باعث افزایش فشار خون و آسیب به قلب شود.

سبک زندگی کم تحرک: نمی‌توان گفت که کم تحرکی باعث افزایش فشار خون می‌شود. البته مسلم است که فعالیت بدنی متوسط ​​و مداوم (فعال نگه داشتن بدن و کنترل وزن) به کاهش فشار خون و بهبود عملکرد بدنی کمک می‌کند.

تشخیص فشار خون چگونه است؟

اندازه گیری فشار خون از طریق دو مقدار فشار سیستولیک (حداکثر) و فشار دیاستولیک (حداقل) بیان می‌شود. مقادیر طبیعی برای افراد بالغ  140/85 میلی متر جیوه است. بنابراین، زمانی از فشار خون بالا صحبت می‌کنیم که یک یا هر دو مقدار فشار خون به طور مداوم بالاتر از حد طبیعی باشد.

از آنجایی که افزایش مقادیر فشار خون اغلب با علائم همراه نیست و از آنجایی که در صورت وجود، این علائم غیراختصاصی هستند، تنها راه برای تشخیص و کنترل فشار خون شریانی، انجام اندازه‌گیری دوره‌ای فشار خون است. در غیر این صورت ممکن است زمانی تشخیص داده شود که مقادیر فشار که برای مدت طولانی بالا بوده است. پس از تشخیص فشار خون، انجام برخی آزمایشات مفید است که به ما امکان می‌دهد بفهمیم که آیا فشار خون بالا قبلاً به عروق، قلب، کلیه‌ها آسیب رسانده است یا خیر؛ همچنین به پزشک در تعیین خطرات قلبی عروقی بیماران کمک می‌کند.

درمان فشار خون چگونه است؟

هدف از درمان و کنترل فشار خون باید بازگرداندن مقادیر فشار خون به حالت طبیعی باشد (یعنی در 140/85 میلی‌متر جیوه، مگر اینکه پاتولوژی‌های همزمان وجود داشته باشد که مقادیر فشار خون پایین‌تری را تحمیل کند). بنابراین، کاهش فشار خون کافی نیست.

چگونه می‌توانیم فشار خون خود را کنترل کنیم؟

برای کنترل فشار خون می‌بایست این موارد را رعایت کنید. رژیم غذایی کم نمک، فعالیت بدنی متوسط ​​و ثابت (30 دقیقه در روز پیاده روی سریع یا دوچرخه ورزشی)، کنترل وزن بدن (کاهش وزن، در صورت اضافه وزن یا چاقی)، پرهیز از کشیدن سیگار، مصرف کنترل شده الکل. در موارد افزایش خفیف فشار خون و در صورت عدم وجود سایر عوامل خطر مرتبط (سیگار، دیابت، کلسترول خون بالا، چاقی)، این اصلاحات سبک زندگی ممکن است تنها درمانی باشد که پزشک تجویز می‌کند و ممکن است در بازگرداندن فشار خون طبیعی و فشار خون موثر باشد.

کنترل فشار خون با دارو

پس از تشخیص فشار خون شریانی و بررسی عادات سبک زندگی، ممکن است نیاز به درمان دارویی باشد که هدف آن دقیقاً کنترل فشار خون است. در برخی بیماران استفاده از یک داروی ضد فشار خون برای کنترل فشار خون کافی است و در برخی دیگر لازم است به همراهی چندین دارو این کار انجام شود که با اثرگذاری با مکانیسم‌های مختلف به کنترل فشار کمک می‌کنند. نیاز به مصرف بیشتر داروهای ضد فشار خون به معنای ابتلا به فشار خون تهاجمی‌تر نیست.  هر بیمار به طور متفاوتی به درمان‌های فردی پاسخ می‌دهد. به همین دلیل، یافتن دارو یا داروهای موثر و قابل تحمل ممکن است کمی طول بکشد.

داروهای کنترل فشار خون

مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) یا سارتان‌ها، مهارکننده‌های مستقیم رنین، آنها با تداخل در تولید برخی از مواد در گردش که سیستم به اصطلاح رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را می‌سازند، فشار خون را کاهش می‌دهند. مسدود کننده‌های کانال کلسیم، فشار خون را با القای اتساع عروق کنترل می‌کنند. دیورتیک‌ها به بدن کمک می‌کنند تا آب و نمک‌های معدنی (سدیم) را دفع کند. مسدود کننده‌های آلفا و بتا در سطح مکانیسم‌های عصبی کنترل فشار خون محیطی عمل می‌کنند.