شماره تماس رزرو نوبت
دریچه آئورت یکی از دو دریچه اصلی قلب است که به عنوان دریچه خروجی قلب نیز شناخته می‌شود. وظیفه این دریچه این است که پس از ازدیاد حجم خون در بطن چپ قلب، باز شده و اجازه خروج خون از قلب به سوی بدن را داده و پس از آن به صورت خودکار بسته شود تا جلوی بازگشت خون به بطن چپ قلب را بگیرد. نارسایی دریچه آئورت به معنی عدم توانایی دریچه آئورت در بسته شدن کامل پس از خروج خون از بطن چپ قلب است. در ادامه به بررسی کامل این موضوع پرداخته‌ایم.
آنچه در این مقاله می خوانید :
نارسایی دریچه آئورت (Aortic valve insufficiency) یک مشکل قلبی است که در آن دریچه‌ای که خون از بطن چپ قلب به شریان بزرگ یا آئورت منتقل می‌شود، نقص دارد. این دریچه باید به صورت کامل بسته شود تا از برگشت خون از طریق آن به بطن چپ جلوگیری کند. اگر دریچه آئورت کاملاً بسته نشود، خون می‌تواند به سمت بطن چپ برگردد، این وضعیت باعث می‌شود که بطن چپ بیش از حد کار کند تا خون را به آئورت پمپ کند.
نارسایی دریچه آئورت در مراحل ابتدایی ممکن است بدون ایجاد علائم و عوارض واضح باقی بماند. اما با تشدید بیماری، علائم و نشانه‌های آن ظاهر می‌شوند. علائم نارسایی دریچه شامل خستگی، تنگی نفس، درد قفسه سینه و…باشد در ادامه علائم بیشتری را ذکر کرده‌ایم.
در صورت بروز علائم و نشانه‌های نارسایی دریچه آئورت، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. گاهی اوقات اولین نشانه‌های نارسایی دریچه، عوارض عمده آن یعنی نارسایی قلبی است. در صورت داشتن خستگی، تنگی نفس و تورم مچ پا و پا، که از علائم رایج نارسایی قلبی است، به پزشک مراجعه کنید.
در نارسایی دریچه آئورت، دریچه بین محفظه پایینی قلب چپ (بطن چپ) و شریان اصلی (آئورت) که به بدن منتهی می‌شود به درستی بسته نمی‌شود و این امر باعث بازگشت مقداری خون به سمت عقب در بطن چپ می‌شود. این وضعیت بطن چپ را مجبور به نگه داشتن خون بیشتر می‌کند، و احتمالاً باعث بزرگ شدن و ضخیم شدن آن می‌شود.
در ابتدا، بزرگ شدن بطن چپ کمک می‌کند زیرا جریان خون کافی را با نیروی بیشتری حفظ می‌کند. اما در نهایت این تغییرات بطن چپ و به طور کلی قلب شما را ضعیف می‌کند.
هر شرایطی که به یک دریچه آسیب برساند، می‌تواند باعث بازگشت مجدد خون و نارسایی دریچه شود. دلایل نارسایی دریچه عبارت‌اند از:
ممکن است فرد به جای سه پره جداگانه طبیعی با یک دریچه آئورت متولد شده باشد که فقط دو پره یا یک پره دارد. این نقایص مادرزادی قلب شما را در معرض خطر نارسایی دریچه آئورت در برخی از دوره‌های زندگی خود قرار می‌دهد. اگر پدر یا مادر یا خواهر یا برادرتان دارای دریچه دو پره‌ای است، احتمال داشتن دریچه دو پره‌ای را افزایش می‌دهد، اما اگر سابقه خانوادگی دریچه آئورت دو پره‌ای نداشته باشید، این مشکل می‌تواند ایجاد شود.
رسوبات کلسیم با گذشت زمان می‌توانند روی دریچه آئورت جمع شده و باعث سفت شدن لبه‌های دریچه آئورت شوند. این وضعیت می‌تواند باعث باریک شدن دریچه آئورت شود و همچنین ممکن است دریچه به درستی بسته نشود.
دریچه آئورت ممکن است توسط اندوکاردیت (عفونت داخل قلب شما که دریچه‌های قلب را درگیر می‌کند) آسیب ببیند.
تب روماتیسمی، عارضه استرپتوکوکی گلو (که یک بار بیماری شایع کودکی در ایالات متحده بوده) می‌تواند به دریچه آئورت آسیب برساند تب روماتیسمی هنوز در کشورهای در حال توسعه شیوع دارد اما در ایالات متحده نادر است. برخی از افراد مسن در ایالات متحده در دوران کودکی در معرض تب روماتیسمی قرار داشتند، اگرچه ممکن است به بیماری روماتیسمی قلبی مبتلا نشده باشند.
سایر موارد نادر می‌توانند آئورت و دریچه آئورت را بزرگ کرده و منجر به نارسایی شوند، از جمله سندرم مارفان، یک بیماری بافت همبند. برخی از شرایط خود ایمنی مانند لوپوس نیز می‌تواند منجر به نارسایی دریچه آئورت شود.
آسیب به آئورت در نزدیکی محل دریچه آئورت، مانند آسیب در اثر جراحت وارده به قفسه سینه یا پارگی در آئورت، همچنین می‌تواند باعث جریان خون بازگشتی از دریچه آئورت به عقب شود.
عوامل خطر نارسایی دریچه آئورت عبارتند از:
در کل، برای کاهش خطر نارسایی دریچه آئورت باید از سبک زندگی سالم پیروی کرد و در صورت وجود علائمی مرتبط با قلب، به پزشک مراجعه و درمان مناسب را دریافت کرد.
نارسایی دریچه آئورت می‌تواند به مشکلات جدی در سیستم قلبی عروقی منجر شود. عوارض این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در ادامه به بررسی این عوارض پرداخته‌ایم.
نارسایی دریچه باعث افزایش حجم خون در بطن چپ قلب می‌شود که به دنبال آن فشار خون در این بخش از قلب افزایش می‌یابد. این مشکل می‌تواند باعث ضعف عضلات قلبی و نارسایی قلبی شود.
یکی دیگر از عوارض این بیماری ایجاد فشار خون و حجم خون بیش از حد در بطن چپ قلب است که باعث تنگی نفس می‌شود.
نارسایی دریچه آئورت باعث افزایش فشار خون و حجم خون در بطن چپ قلب می‌شود که باعث ورم در اندام‌ها می‌شود.
در صورت عدم درمان نارسایی دریچه، می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود که مشکلاتی مانند ضعف عضلات قلبی، ضعف عروقی و سایر مشکلات قلبی را به دنبال دارد.
نارسایی دریچه آئورت باعث افزایش فشار خون در بطن چپ قلب و تغییرات در جریان خون می‌شود که می‌تواند باعث تشدید آریتمی‌های قلبی شود.
در برخی موارد، نارسایی دریچه ممکن است با عفونت دریچه آئورت همراه باشد.
برخی راه‌های پیشگیری از نارسایی دریچه آئورت عبارتند از:
برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت، پزشک ممکن است علائم و نشانه‌های شما را بررسی کند، در مورد سابقه پزشکی شما و خانواده صحبت کند و معاینه بدنی انجام دهد. پزشک متخصص با استفاده از استتوسکوپ قلب شما را بررسی می‌کند. کند تا تشخیص دهد آیا صدای غیرطبیعی قلبی دارید که نشان دهنده وضعیت دریچه آئورت است. سایر روش‌های تشخیصی عبارتند از:
امواج صوتی که از دستگاه (مبدل) نگه داشته شده بر روی سینه به قلب شما هدایت می‌شوند، تصاویر ویدئویی از قلب شما را در حرکت تولید می‌کند. این آزمایش می‌تواند به پزشکان کمک کند تا از نزدیک وضعیت دریچه آئورت و آئورت را بررسی کنند. این می‌تواند به پزشکان کمک کند تا علت و شدت بیماری شما را تشخیص دهند و ببینند که آیا شما شرایط دیگری نیز در دریچه قلب خود دارید؟ پزشکان همچنین ممکن است از اکوکاردیوگرام سه بعدی استفاده کنند.
پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکو کاردیوگرام به نام اکو کاردیوگرام ترانس مری را انجام دهند تا دریچه آئورت را از نزدیک ببینند. در این آزمایش، یک مبدل کوچک متصل به انتهای یک لوله به پایین لوله منتهی به معده (مری) از دهان شما وارد می‌شود.
در این آزمایش سیم (الکترود) متصل به پد روی پوست شما، فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می‌کند. نوار قلب می‌تواند محفظه‌های بزرگ قلب، بیماری‌های قلبی و ریتم‌های غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
این تصاویر پزشک را قادر می‌سازد تشخیص دهد که قلب شما بزرگ شده است (شاخص احتمالی نارسایی دریچه آئورت) یا اینکه آئورت بزرگ دارید. همچنین می‌تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت ریه‌های شما را تعیین کنند.
آزمایش‌های ورزشی به پزشکان کمک می‌کند تا در هنگام فعالیت بدنی علائم و نشانه‌های بیماری دریچه آئورت را بررسی کند و این آزمایش‌ها می‌تواند به تعیین شدت وضعیت شما کمک کند. اگر قادر به ورزش نیستید، ممکن است از داروهایی استفاده کنید که تأثیرات مشابه ورزش بر روی قلب شما دارند.
با استفاده از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی، این آزمایش تصاویر دقیقی از قلب شما، از جمله آئورت و دریچه آئورت تولید می‌کند. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت شما استفاده شود.
این آزمایش غالباً برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت استفاده نمی‌شود، اما اگر آزمایش‌های دیگر نتوانند وضعیت را تشخیص دهند یا شدت آن را تشخیص دهند، ممکن است از این تست استفاده شود. پزشکان همچنین ممکن است قبل از جراحی تعویض دریچه، کاتتریزاسیون قلب را انجام دهند تا ببینند در عروق کرونر انسداد وجود دارد یا خیر، بنابراین می‌توان آن‌ها را در زمان جراحی دریچه برطرف کرد.
در کاتتریزاسیون قلبی، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق رگ خونی در بازو یا کشاله ران که به رگ قلب متصل می‌شود، به قلب می‌فرستد و رنگ را از طریق کاتتر تزریق می‌کند تا شریان در اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. این یک تصویر دقیق از عروق قلب و نحوه عملکرد قلب شما را به پزشک ارائه می‌دهد. همچنین می‌تواند فشار داخل محفظه‌های قلب را اندازه گیری کند.
درمان نارسایی دریچه آئورت بستگی به شدت و علت بیماری دارد. در مواردی که نارسایی دریچه آئورت به شدت افزایش یافته و علائم بالینی شدیدی دارد، درمان جراحی ممکن است ضروری باشد. در موارد دیگر، درمان با داروها منجر به بهبود علائم و کاهش شدت نارسایی دریچه آئورت می‌شود.
رعایت سبک زندگی سالم با تغذیه سالم، ورزش منظم، کنترل وزن و کاهش استرس می‌تواند به بهبود علائم نارسایی دریچه آئورت کمک کند.
در کل، درمان نارسایی دریچه آئورت بستگی به شدت و علت بیماری دارد. در صورتی که بیمار دارای نارسایی دریچه آئورت است، باید به پزشک متخصص قلب مراجعه کرده و برای تعیین روش درمان مناسب، تحت بررسی و معاینه قرار گیرد.
جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت معمولاً از طریق بریدگی (برش) در قفسه سینه انجام می‌شود. در برخی موارد، پزشکان ممکن است جراحی کم تهاجمی قلب را انجام دهند، که شامل استفاده از برش‌های کوچک‌تر از آن‌هایی است که در جراحی قلب باز استفاده می‌شود.
گزینه‌های جراحی عبارت‌اند از:
برای ترمیم دریچه آئورت، جراحان ممکن است انواع مختلفی از ترمیم را انجام دهند، از جمله جدا کردن فلپ دریچه (پره) که با هم جوش خورده است، تغییر شکل یا از بین بردن بافت اضافی دریچه به طوری که لبه‌ها به خوبی بسته شوند یا سوراخ‌های دریچه را بخیه کنند.
پزشکان ممکن است از روش کاتتر برای قرار دادن دوشاخه یا دستگاه برای ترمیم و جایگزین دریچه آئورت دارای نشتی استفاده کنند.
برای درمان نارسایی دریچه آئورت غالباً به تعویض دریچه آئورت نیاز است. در تعویض دریچه آئورت، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی‌دارد و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) را جایگزین می‌کند. نوع دیگری از تعویض دریچه بافت بیولوژیکی که از دریچه ریوی خود فرد استفاده می‌کند، گاهی اوقات امکان‌پذیر است.
دریچه‌های بافت بیولوژیکی با گذشت زمان تحلیل می‌روند و در نهایت ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دریچه مکانیکی دارند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید مادام‌العمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد و در مورد اینکه کدام دریچه برای شما مناسب است نیز صحبت خواهد کرد.
پزشکان همچنین ممکن است روش کاتتر برای قرار دادن دریچه تعویضی در یک دریچه بافت بیولوژیکی خراب، که دیگر به درستی کار نمی‌کند، استفاده کنند. رویه‌های دیگر با استفاده از کاتتر برای ترمیم یا تعویض دریچه‌های آئورت برای درمان نارسایی دریچه آئورت همچنان در حال تحقیق و بررسی است.
دکتر محمد تقی پور در زمینه های آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و استنتینگ عروق قلب و عروق محیطی و کاروتید، اکوکاردیوگرافی و نوار قلب و درمان سایر مشکلات قلبی آماده خدمت رسانی به بیماران گرامی می باشد.
دیدگاه کاربران
0 دیدگاه