شماره تماس رزرو نوبت
آنژیوپلاستی و عمل قلب باز جز درمان بیماری قلبی است. در این مقاله به مقایسه آنژیوپلاستی و عمل قلب باز میپردازیم. آنژیوپلاستی و عمل قلب باز برای درمان گرفتگی عروق کرونر یا تصلب شرایین حاد استفاده خواهد شد.
آنژیوپلاستی یک روش درمانی برای باز کردن گرفتگی رگ قلب است که توسط بالون زدن انجام می‌گیرد. این روش درمانی کم تهاجمی بوده و برای باز کردن عروق و برگرداندن جریان خون مناسب به قلب انجام می‌گیرد. عمل آنژیوپلاستی توسط یک لوله توری شکل بسیار کوچک به صورت دائمی در رگ مسدوده شده قرار داده می‌شود. آنژیوپلاستی، بالون قلب و استنت‌گذاری هر سه زیرشاخه روش درمانی و دارای مفهوم مشابه می‌باشند.
آنژیوپلاستی همراه با دارو نسبت به درمان دارویی بهتر عمل می‌کند.
در روش دارو درمانی افراد مصرف کننده داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی می‌توانند منجر به بروز مشکلاتی در معده یا خونریزی گوارشی شود. از جمله دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی، ایبوپروفن نام دارد.
قبل از گذاشتن استنت دارویی افراد باید مطمئن شوند که در صورت نیاز به انجام جراحی‌های ضروری و اجتناب‌ناپذیر پزشک راهکاری جهت محافظت از استنت دارد.
عمل قلب باز یا پیوند بای پس شریان کرونر به این صورت انجام می‌گیرد که در آن در حین جراحی قلب باز یک شریان ورید از ناحیه دیگری از بدن گرفته خواهد شد و با هدف دور زدن انسداد به ناحیه‌ای که دچار تنگی شده است پیوند زده می‌شود. برای انجام این جراحی پزشک در مرکز قفسه سینه و در امتداد جناغ سینه برش ایجاد می‌کند. بعد از باز کردن قفسه سینه، متخصص قلب و عروق به قلب دسترسی پیدا می‌کند. در این زمان قلب موقتا از کار می‌ایستد و به جای آن دستگاه بای پس و ریه عملکرد قلب را برعهده خواهد گرفت و جریان خون را در بدن به گردش درخواهد آورد.
در این زمان جراح یک رگ سالم که از دیواره داخلی قفسه سینه یا کشاله ران گرفته است را برداشته و به بالا و پایین رگ مسدود شده پیوند می‌زند، به گونه‌ای که آن رگ مسدود شده یا تنگ را دور می‌زند.
تصمیم‌گیری درباره اینکه از کدام روش درمانی می‌توانیم استفاده کنید برعهده پزشک است.
اگر خطر جراحی فرد بالا نباشد، پزشک جراحی بای پس قلب را پیشنهاد خواهد داد. اگر سه شریان کرونری دچار گرفتگی شود، جراحی بای پس قلب نسبت به استنت گذاری تاثیر گذاری بیشتری دارد. اگر تنگی شریان کوتاه باشد استنت گذاری انتخاب مناسب‌تری برای باز کردن شریان محسوب می‌شود.
در مواردی که شریان LAD درگیر نشده باشد استنت‌گذاری جز اولین گزینه‌های درمانی است. همچنین اگر 1 یا 2 شریان دچار انسداد شده باشند، پزشک باید تصمیم بگیرد که بین استنت‌گذاری و دارو درمانی کدام را انتخاب کند.
اگر دارو درمانی برای درمان بیمار انتخاب شود، بیمار نیازی به انجام هیچ‌گونه فرآیند مداخله‌ای تهاجمی نخواهد داشت. اگر بای پس گزینه درمانی فرد نباشد، استنت‌گذاری جز بهترین گزینه‌های درمانی است.
اگر ترمیم LAD با شریان پستانی صورت بگیرد، ماندگاری آن مادام‌العمر خواهد بود، اما در صورتی که پیوندهای بای پس با شریان‌های دیگر صورت بگیرد، از این ماندگاری برخوردار نخواهد بود.
در صورت بروز نارسایی می‌توان جراحی بای پس انجام دادف اما معمولا استنت‌گذاری انجام می‌شود.
3 شریان کرونری قلب با هم برابر نبوده و مهمترین شریان قلبی که LAD یا شریان نزولی قدامی چپ نام دارد می‌تواند به دیواره جلویی قلب خونرسانی کند. تنگی و انسداد در این شریان به طبع جدی‌تر از تنگی یا انسداد شریان‌های دیگر خواهد بود. اگر شریان نزولی قدامی چپ یا LAD مسدود شود بهترین گزینه درمانی آن جراحی بای پس قلبی خواهد بود. در صورتیکه LAD مسدود نبوده و عوامل تشدید کننده دیگری وجود نداشته باشند، اگر دو شریان دیگر مسدود باشند احتمال استنت‌گذاری افزایش پیدا خواهد کرد.
اگر دو شریان قلب مسدود باشد و یکی از آنها LAD باشد، جراحی بای پس قلب باید انجام شود.
در صورتی که هر 3 شریان دچار انسداد شده باشد، جراحی بای پس قلب بسیار مناسب خواهد بود.
استفاده از پیوند شریانی در قفسه سینه و نزدیک به قلب(که شریان پستانی نام دارد) احتمال بروز عوارض را کاهش می‌دهد و می‌تواند تا چندین دهه ماندگاری داشته باشد و البته به علت غیرمشخص شریان پستان تقریبا نسبت به انسداد ایمن است.
جراحی بای پس قلب بهترین گزینه برای بیماران دیابتی است.
در اصل درمان دارویی یک گزینه درمانی نمی‌باشد و باید بعد از جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی فرد آن را مصرف کند. آنزیوپلاستی منجر به فشردگی پلاک شده و جراحی بای پس ناحیه مبتلا به پلاک را دور خواهد زد. با درمان دارویی می توان با بیماری ایجاد کننده پلاک یعنی آترواسکلروز یا تصلب شرایین مبارزه کرد. بدون درمان دارویی پلاک به رشد خود ادامه خواهد داد.
دکتر محمد تقی پور در زمینه های آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و استنتینگ عروق قلب و عروق محیطی و کاروتید، اکوکاردیوگرافی و نوار قلب و درمان سایر مشکلات قلبی آماده خدمت رسانی به بیماران گرامی می باشد.
دیدگاه کاربران
0 دیدگاه