حمله قلبی به عنوان یکی از شایعترین و خطرناکترین مشکلات قلبی، همواره موضوع مورد توجه پزشکان، محققان و عموم جامعه پزشکی بوده است. این وقوع ناگوار و پرخطر، سالانه میلیونها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار میدهد و منجر به تلفات و بیماریهای جسمی و روحی جدی میشود.
آنچه در این مقاله می خوانید :
از جمله جنبههای مهم در مدیریت این حملات قلبی، آگاهی افراد از علائم پیشگویینشده حمله قلبی، روشهای پیشگیری، تشخیص زودرس و درمان صحیح است حمله قلبی، سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی زمانی رخ میدهد که عضله قلب در زمان انسداد عروق خونرسان کرونر قلب آسیب ببیند این حالت به علت تجمع پلاکتها و ایجاد لخته که موجب انسداد رگها میشود بروز میکند و بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب ممکن است علائمی را نیز تجربه کنید که به علت ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله میباشد.
حمله قلبی اغلب به دلیل انسداد عروق کرونری رخ میدهد که مسئول تأمین خون و اکسیژن به عضله قلب است. عوامل متعددی به انسداد عروق کرونری منجر میشوند، از جمله تجمع چربیها در دیواره عروق (آترواسکلروزیس)، توده چربیهای آترام (پلاکها)، و التهاب عروق. وقتی حمله قلبی یا سکته قلبی اتفاق میافتد، جریان خونی که اکسیژن را به ماهیچههای قلب میرساند به شدت کاهش یافته یا قطع خواهد شد. همانطور که میدانید قلب و ماهیچههای آن برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارند. عروق یا رگهای قلب که ماهیچههای قلب از طریق آن تغذیه میشوند، این رگها در طی زندگی فرد ممکن است بر اثر تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر باریک شوند که به این مواد پلاک گفته میشود.
این تشکیل رسوبات و باریک شدن عروق، به آرامی اتفاق میافتد به این روند، تصلب شرایین یا گرفتگی عروق گفته میشود. زمانی که پلاکهای تشکیل شده در عروق شکسته شده و از دیواره عروق جدا میشوند در اطراف آن، لخته خون تشکیل شده که این لخته خون موجب مسدود شدن رگها خواهد شد.
علائم حمله قلبی ممکن است در مدتی قبل از وقوع حمله قلبی به صورت ناشناخته یا دردراز مدت (دوره پیشاز حمله قلبی) یا در مدتی کوتاه قبل از وقوع (دوره حمله قلبی) ظاهر شوند. این علائم ممکن است تفاوتهایی داشته باشند و در هر فرد متفاوت باشند. اما چندین علامت و نشانه میتوانند به معنای آمادگی برای وقوع حمله قلبی باشند. این علائم عبارتاند از:
توجه داشته باشید که این علائم ممکن است در مورد همه افراد یکسان نباشند و در هر فرد متفاوت باشند. اگر شما یا کسی که شما در نزدیکی آن هستید، علائمی مشابه این علائم را تجربه میکنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تاخیر در درمان حمله قلبی ممکن است به آسیب قلبی و جانی افراد بیفزاید.
علائم حمله قلبی معمولاً شدید و شامل درد قفسه سینه شدید هستند، اما در برخی از موارد نیز ممکن است حمله قلبی با علائم خفیف آغاز شود. این نشانهها نباید نادیده گرفته شوند، زیرا در صورت عدم توجه به آنها ممکن است به حمله قلبی شدید منجر شوند. علائم سکته قلبی خفیف ممکن است شامل موارد زیر باشند:
توجه داشته باشید که علائم سکته قلبی خفیف نیز باید جدی گرفته شوند، زیرا ممکن است نشانهدهنده وجود مشکلات قلبی باشند.
علائم حمله قلبی شامل درد یا فشار شدید در قفسه سینه که به بازوها، گردن، فک پایین یا پشت انتقال مییابد، تنگی نفس ناگهانی، تعرق شدید، تهوع و استفراغ ممکن است باشند. افراد ممکن است احساس تاری دید یا سرگیجه نیز داشته باشند. اهمیت تشخیص و درمان سریع حمله قلبی بسیار زیاد است، بنابراین در صورت تجربه هر یک از این علائم، تماس با اورژانس به شدت توصیه میشود. به طور کلی علائم سکته قلبی عبارتند از :
البته برخی از علائم در برخی از افرادی که به حمله قلبی دچار میشوند دیده میشود که شایع نیست، این علائم عموما در بیماران دیابتی یا مسن بروز میکند و شامل تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه، سرگیجه ناگهانی، تهوع، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه میشود و به اصطلاح به آن حمله قلبی خاموش نیز گفته میشود. علائم ممکن است حدود 20 دقیقه به طول بینجامد. اما ممکن است در موارد آنژین قلبی یا سکته ناقص کمتر از 20 دقیقه طول بکشد که میتواند با مصرف قرص زیر زبانی برطرف شود. در صورتی که به یکی از علائم بالا یا بیشتر مواجه شدید حتما به اورژانس تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه نمایید.
حمله قلبی (معمولاً به عنوان انفارکتوس میوکارد یا ایامآی نیز شناخته میشود) به وقوع پیوستن ناخواسته و آسیبآور در عضله قلب به دلیل انسداد عروق کرونری که به عضله قلب اکسیژن میرسانند اطلاق میشود. اصلیترین علت حمله قلبی عمدتاً انسداد عروق کرونری توسط تودههای چربی و تودههای پلاکتی (آترام) است که در دیواره عروق تشکیل میشوند.
عموما حمله قلبی یا سکته قلبی به علت گرفتگی رگهای عروق کرونری انسداد مییابد ایجاد میشوند. این لخته عموما در یک رگ کرونر که قبلاً به علت تغییرات آترواسکلروز باریک شده، تشکیل میشود. پلاک آترواسکلروزی بر روی جداره رگ ممکن است شکسته شود و این امر موجب تشکیل لخته خون یا ترومبوز خواهد شد شروع میشود. لخته درون عروق کرونری جریان خون و اکسیژن رسانی به عضله قلبی را مختل خواهد کرد، و اهمیت این امر موجب مرگ سلولهای قلبی در آن قسمت خواهد شد. ماهیچههای قلب آسیب دیده یا از کار میافتند و توانایی خود برای انقباض از دست خواهند داد و عضله قلبی باقیمانده برای جبران قسمت آسیب دیده وارد عمل خواهد میشود. استرس شدید ناگهانی نیز ممکن است یکی از علتهای حمله قلبی باشد.
عوامل خطر حمله قلبی عبارتند از عواملی که احتمال رخ دادن حمله قلبی را افزایش میدهند. این عوامل میتوانند فاکتورهای زندگی، وراثتی یا پزشکی باشند. برخی از عوامل خطر شایع حمله قلبی عبارتند از:
شناخت این عوامل خطری و اعتناب به تغییرات در سبک زندگی میتواند به پیشگیری از حمله قلبی و بهبود سلامت قلبی کمک کند.
حمله قلبی میتواند عوارض جدی برای سلامت فرد داشته باشد. در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، این اتفاق میتواند به مشکلات جدی از جمله: آریتمی قلبی، نارسایی قلبی، ایست قلبی منجر شود. همچنین، حمله قلبی ممکن است باعث آسیب به عضله قلبی شود که میتواند به تضعیف عملکرد قلب و اختلالات در تامین اکسیژن به سایر اعضاء بدن منجر شود. شایعترین عوارض حمله قلبی عبارتاند از:
شناختن نوع حمله قلبی و مشخص کردن میزان تخریب عضله قلبی از طریق انجام تستهای مختلفی امکانپذیر است. مهمترین تستها و روشها برای تشخیص حمله قلبی عبارتاند از:
در ادامه به بررسی این موارد پرداختهایم.
این تست برای ثبت الکتریکالیته قلبی و نمایش آن به صورت نمودار بر روی کاغذ یا صفحه نمایش استفاده میشود. ECG میتواند تغییراتی که در الکتریکالیته قلبی در اثر حمله قلبی رخ میدهد را نشان دهد. این تست معمولاً به صورت مکرر در طی چند ساعت انجام میشود تا تغییرات در طول زمان مشخص شود.
این تست از طریق سونوگرافی قلب انجام میشود و به ارزیابی عملکرد قلب و همچنین تخریبی که در عضله قلبی ایجاد شده است، میپردازد.
در این روش، یک ماده رادیوپیزی (کنتراست) با تزریق، وارد عروق قلبی میشود. سپس یک دستگاه آنژیوگرافی تصاویری از عروق قلبی را گرفته و نمایش میدهد. این روش برای تصویربرداری دقیقتر از عروق قلبی و مشخص کردن مناطقی که دچار تنگی شدهاند، استفاده میشود.
اندازهگیری میزان مارکرهای خونی مانند تروپونین و کراتین کیناز (CK) و کراتین کیناز-مبدل (CK-MB) میتواند به تشخیص حمله قلبی کمک کند. افزایش مارکرهای خونی به عنوان نشانهای از تخریب عضله قلبی تعبیه میشود.
تشخیص حمله قلبی نیاز به ارزیابی گروه تخصصی پزشکی دارد و ترکیبی از این تستها و مشاهده علائم بالینی میتواند به پزشک کمک کند تا حملهقلبی را تشخیص دهد و برای درمان مناسب بیمار را ارجاع دهد.
تستهای فرآوری شده ناشی از آسیب به قلب و فاکتورهایی که خطر بالای حمله قلبی را نشان خواهند داد:
همچنین بیشتر بدانید: تفاوت اکو و نوار قلب
ابتدا با اورژانس تماس بگیرید. باید بیمار را بیحرکت به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی بپرهیزید. اگر ماسک اکسیژن وجود دارد بگذارید و از شلوغی در اطراف بیمار خودداری نمایید. بیمار باید از هرگونه اضطراب و استرسی به دور باشد. در صورتی که فشار سنج دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار میتوانید قرص یا اسپری زیرزبانی نیتروگلسیرین به بیمار بدهید. اگر بیمار سابقه خونریزی مغزی یا گوارشی ندارد میتوانید 3 قرص آسپرین جویدنی به بیمار بدهید. تا 5 دقیقه صبر کنید اگر فرد بهبود پیدا نکرد، در صورت طبیعی بودن فشار خون فرد دومین قرص زیرزبانی را میتواتید استفاده کنید.
درمان حمله قلبی نیاز به اقدامات فوری دارد. اگر شما یا کسی دیگر حملهقلبی را تجربه میکنید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید و یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. پزشکان ممکن است از داروها و روشهای مختلفی برای بازگشایی عروق بلوکه شده قلبی استفاده کنند. در بعضی موارد، عمل جراحی ممکن است ضروری باشد. بعد از درمان، تغذیه مناسب، فعالیت بدنی منظم و داروهای تجویز شده توسط پزشک برای کنترل فشار خون و کاهش خطر تکرار حمله قلبی از اهمیت بسیاری برخوردارند. همچنین، تغییر در عادات زندگی مانند کاهش مصرف چربی و نمک، و کنترل وزن نیز میتواند به بهبود و پیشگیری از حملههای قلبی کمک کند. داروهایی که برای درمان حملهقلبی استفاد میشوند عبارتاند از:
در ادامه به بررسی این داروها پرداختهایم.
داروهای ضد لخته خون شامل آسپرین و کلوپیدولگرل می شود. آسپرین سریعا باید به بیماران داده شود مگر در کسانی که قبل از مراجعه به بیمارستان آسپرین مصرف کرده باشند. Clopidogeral به عنوان یک داروی ضد پلاکت معمولا به مدت یک تا نه ماه مصرف میشود. در برخی موارد به جای آسپرین تجویز میشود. هپارین یا Heparin عموما برای بیمارانی که در معرض خطر متوسط تا زیاد قرار دارند تجویز میشود. مهار کننده گلیکوپروتئین 2b و 3a اغلب اوقات برای افرادی که آنژیوپلاستی میشوند کاربرد دارد.
نیتروگلیسیرین زیر زبانی موجب کاهش فشار خون شده، عروق اطراف قلب را گشاد میکند تا جریان خون زیاد شود. در برخی موارد نیتروگلیسیرین به صورت وریدی تجویز میشود (این موارد شامل: آنژین عود کننده، نارسایی احتقانی قلب و فشار خون بالا). بیماران با فشار خون خیلی پایین و ضربان قلب به شدت کم نباید نیتروگلیسیرین دریافت کنند.
مورفین علاوه بر کاهش درد و آرامبخش بودن موجب گشاد کردن عروق خونی میشود، و قادر است جریان خون و اکسیژن رسانی به قلب را افزایش دهد مورفین میتواند فشار خون را کاهش دهد و ضربان قلب را آهسته کند.
بتا بلاکریا B-Bkocker تقاضای اکسیژن قلب را با کاهش فشار شریانی و سرعت ضربان قلب را کاهش میدهد. تجویز داخل وریدی بتا بلاکر در اولین ساعات حملهقلبی میتواند تخریب عضله قلبی را کاهش دهد.
مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ( ACE ) باید در روز اول به همه بیماران داده شود مگر دلایل پزشکی برای عدم مصرف آن وجود داشته باشد. استاتین( Statin ) کاهنده کلسترول خون است.
بلاکر کانال کلسیم یا Calcium channel blocker برای بیماران با آنژین ناپایدار و پرینزمتال کاربرد دارد.
آتروپین (Atropine) برای برادی کاردی (ضربان قلب با سرعت خیلی پایین) و بلوک گره دهلیزی _ بطنی ( AV Block ) و یا وقتی هدایت الکتریکی ایمپالس عصبی به عضله قلبی آهسته شود تجویز میشود.
روند بهبود پس از سکته قلبی ممکن است به شدت آن متغیر باشد و بستگی به شدت و مکان آسیب دیدگی قلبی، عوامل ریسک فردی و مراقبتهای پزشکی داشته باشد. اما در اکثر موارد، روند بهبود بعد از سکته قلبی به شکل زیر میتواند طی شود:
بستری و مراقبت در بیمارستان: بعد از سکته قلبی، بیمار معمولاً به بیمارستان منتقل میشود. در بیمارستان پزشکان و پرستاران مراقبت و درمان لازم را ارائه میدهند. که شامل داروها، نظارت بر فشار خون، اکسیژندهی، و مراقبتهای دیگر میشود.
رژیم غذایی و ورزش: پس از ترخیص از بیمارستان، تغذیه سالم و ورزش منظم به بیمار توصیه میشود. این وضعیت کمک میکند تا فشار خون کنترل شود و سلامت قلب بهبود یابد.
داروها: پزشک ممکن است داروهای مختلفی تجویز کند که به کنترل فشار خون، کلسترول، و عوارض دیگر مرتبط با سکته قلبی کمک میکنند.
تغییر سبک زندگی: مصرف سیگار و مصرف الکل را کاهش دهید. سعی کنید تا استرس را کاهش دهید و به مقدار کافی بخوابید.
حمایت روانی: سکته قلبی ممکن است بر روی روان و روابط اجتماعی تأثیر منفی بگذارد. حمایت روانی و مشاوره میتواند به بهبود روحیه و تطابق با این تغییرات در زندگی کمک کند.
به هر حال، مهمترین نکته این است که باید توصیههای پزشک خود را رعایت کنید و به نظرات او گوش کنید. همچنین، هر گونه نگرانی یا علائم جدیدی که در دوره بهبود مشاهده میکنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید تا اقدامات لازم انجام شود.
دیدگاه کاربران
0 دیدگاه