حمله قلبی، سکته قلبی یا انفارکتوس قلبی زمانی رخ میدهد که عضله قلب در زمان انسداد عروق خونرسان کرونر قلب آسیب ببیند این حالت به علت تجمع پلاکتها و ایجاد لخته که موجب انسداد رگها میشود بروز میکند و بعد از انسداد رگ و نرسیدن خون به عضله قلب ممکن است علائمی را نیز تجربه کنید که به علت ایسکمی یا عدم خونرسانی به عضله میباشد.
آنچه در این مقاله می خوانید :
وقتی حمله قلبی اتفاق میافتد، جریان خونی که اکسیژن را به ماهیچههای قلب میرساند به شدت کاهش یافته یا قطع خواهد داشت. همانطور که میدانید قلب و ماهیچههای آن برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارند. عروق یا رگهای قلب که ماهیچههای قلب از طریق آن تغذیه میشوند ، این رگها در طی زندگی فرد ممکن است بر اثر تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر باریک شوند که به این مواد پلاک گفته میشود. این تشکیل رسوبات و باریک شدن عروق، به آرامی اتفاق میافتد به این روند، تصلب شرایین یا گرفتگی عروق گفته میشود. زمانی که پلاکهای تشکیل شده در عروق شکسته شده و از دیواره عروق جدا میشوند در اطراف آن، لخته خون تشکیل شده که این لخته خون موجب مسدود شدن رگها خواهد شد. حال زمانی که ماهیچههای قلب، به علت انسداد رگهای قلب و عدم خونرسانی کافی، دچار کمبود شدید اکسیژن و مواد لازم شود، به این حالت ایسکمی یا کمبود خون موضعی میگویند. زمانی که بر اثر ایسکمی بخشی از ماهیچههای قلب آسیب ببیند یا از کار بیفتد به آن حمله قلبی و یا به عبارتی سکته قلبی گفته می شود.
بعضی از حملههای قلبی ناگهانی و شدید هستند، اما بیشتر این حملات به آرامی آغاز خواهند شد و با درد و ناراحتی همراه هستند.
البته برخی از علائم در برخی از افرادی که به حمله قلبی دچار میشوند دیده میشود که شایع نیست، این علائم عموما در بیماران دیابتی یا مسن بروز میکند و شامل تعریق سرد ناگهانی بدون توجیه، سرگیجه ناگهانی، تهوع، تپش قلب ناگهانی، ضعف ناگهانی بدون توجیه میباشد و به اصطلاح به آن حمله قلبی خاموش نیز گفته میشود. علائم ممکن است حدود 20 دقیقه به طول بینجامد. اما ممکن است در موارد آنژین قلبی یا سکته ناقص کمتر از 20 دقیقه طول بکشد که میتواند با مصرف قرص زیر زبانی برطرف شود. در صورتی که به یکی از علائم بالا یا بیشتر مواجه شدید حتما به اورژانس تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه نمایید.
عموما حمله قلبی یا سکته قلبی به علت گرفتگی رگهای عروق کرونری انسداد مییابد ایجاد میشوند. این لخته عموما در یک رگ کرونر که قبلاً به علت تغییرات آترواسکلروز باریک شده، تشکیل میشود. پلاک آترواسکلروزی بر روی جداره رگ ممکن است شکسته شود و این امر موجب تشکیل لخته خون یا ترومبوز خواهد شد شروع میشود. لخته درون عروق کرونری جریان خون و اکسیژن رسانی به عضله قلبی را مختل خواهد کرد، و اهمیت این امر موجب مرگ سلولهای قلبی در آن قسمت خواهد شد. ماهیچههای قلب آسیب دیده یا از کار میافتند و توانایی خود برای انقباض از دست خواهند داد و عضله قلبی باقیمانده برای جبران قسمت آسیب دیده وارد عمل خواهد میشود. استرس شدید ناگهانی نیز ممکن است یکی از علتهای حمله قلبی باشد.
آریتمی قلبی: مدارهای الکتریکی قلب می توانند توسعه پیدا کنند و باعث ایجاد ریتم های غیر طبیعی در قلب شوند، که این امر می تواند جدی و کشنده باشد.
نارسایی قلبی: امکان دارد حمله قلبی به بافت قلب آسیب برساند و عضله قلب باقی مانده نمیتواند خون کافی را از قلب پمپاژ کند. نارسایی قلبی میتواند موقتی باشد، یا مزمن و ناشی از آسیب مداوم و دائمی به قلب.
ایست قلبی: قلب ممکن است به علت اختلالات الکتریکی متوقف و باعث بینظمی شود. حمله قلبی خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش میدهد.
برای تشخیص حمله قلبی از روشهای مختلفی استفاده میشود از جمله:
تستهای فرآوری شده ناشی از آسیب به قلب و فاکتورهایی که خطر بالای حمله قلبی را نشان خواهند داد:
ابتدا با اورژانس تماس بگیرید. باید بیمار را بیحرکت به پشت بخوابانید و از حرکات اضافی بپرهیزید. اگر ماسک اکسیژن وجود دارد بگذارید و از شلوغی در اطراف بیمار خودداری نمایید. بیمار باید از هرگونه ضطراب و استرسی به دور باشد. در صورتی که فشار سنج دارید بعد از گرفتن فشارخون بیمار میتوانید قرص یا اسپری زیرزبانی نیتروگلسیرین به بیمار بدهید. اگر بیمار سابقه خونریزی مغزی یا گوارشی ندارد میتوانید 3 قرص آسپرین جویدنی به بیمار بدهید. تا 5 دقیقه صبر کنید اگر فرد بهبود پیدا نکرد میتوان در صورت طبیعی بودن فشار خون فرد دومین قرص زیرزبانی را استفاده نماید.
انواع درمان حمله قلبی شامل موارد زیر است:
اکسیژن رسانی : این کار از طریق قرار دادن لولهای در بینی انجام میشود.
انتقال خون یا ترنسفیوژن : انتقال خون در افرادی که دچار حمله قلبی شدهاند میتواند موجب میزان بقای کوتاه مدت آنان را بهبود بخشد.
داروهای ضد لخته خون
نیتروگلیسیرین زیر زبانی
نیتروگلیسیرین زیر زبانی موجب کاهش فشار خون شده، عروق اطراف قلب را گشاد میکند تا جریان خون زیاد شود. در برخی موارد نیتروگلیسیرین به صورت وریدی تجویز میشود ( این موارد شامل : آنژین عود کننده ، نارسایی احتقانی قلب و فشار خون بالا). بیماران با فشار خون خیلی پایین و ضربان قلب به شدت کم نباید نیتروگلیسیرین دریافت کنند.
مورفین
مورفین علاوه بر کاهش درد و آرامبخش بودن موجب گشاد کردن عروق خونی میشود، و قادر است جریان خون و اکسیژن رسانی به قلب را افزایش دهد. مورفین میتواند فشار خون را کاهش دهد و ضربان قلب را آهسته کند.
بتابلوکرها
بتا بلاکریا B-Bkocker تقاضای اکسیژن قلب را با کاهش فشار شریانی و سرعت ضربان قلب را کاهش میدهد. تجویز داخل وریدی بتا بلاکر در اولین ساعات حمله قلبی میتواند تخریب عضله قلبی را کاهش دهد.
مهارکنندههای سیستم رنین- آنژیوتنسین-آلدوسترون (RAAS) : ترکیبات نیترات، استاتینها
آنتاگونیستهای کانال کلسیم : دیورتیکها، ملینها و غیره
بلاکر کانال کلسیم یا Calcium channel blocker برای بیماران با آنژین ناپایدار و پرینزمتال کاربرد دارد.
آتروپین
آتروپین( Atropine ) برای برادی کاردی (ضربان قلب با سرعت خیلی پایین) و بلوک گره دهلیزی _ بطنی ( AV Block ) و یا وقتی هدایت الکتریکی ایمپالس عصبی به عضله قلبی آهسته شود تجویز میشود.
تا 4 الی 6 ساعت بعد از حمله قلبی در 90 درصد بیماران در رگ آسیب دیده فرد لخته تشکیل شده و برای باز کردن گرفتگی رگ از داروها و در مواردی جراحی پیشنهاد میشود.
آنژیوپلاستی و استنت گذاری : بهترین کاندید برای آنژیوپلاستی افراد زیر 75 سال با صعود قطعه ST و یا بلوک شاخه دستهای ( BBB ) می باشند. آنژیوپلاستی در صورتی که تا 12 ساعت بعد از بروز علائم انجام شود بهترین نتیجه را خواهد داشت.
داروهای حل کننده لخته در مواردی تجویز میشود که آنژیوپلاستی امکان پذیر نمیباشد. بهترین کاندیدا برای درمانهای ضد لخته شامل موارد زیر میباشند:
درمانهای حل کننده لخته در افرادی با شرایط زیر منع مصرف وجود دارد :
جراحی بای پس عروق کرونر( CABG : (CABG روش انتخابی برای باز کردن رگ مسدود در بیماران با آنژین شدید به خصوص آنهایی که دو (یا بیشتر) رگ تنگ یا مسدود دارند. قفسه سینه باز میشود و خون قلب وارد ماشین قلبی-ریوی میشود. قلب در طول جراحی فعالیت مکانیکی و الکتریکی ندارد. شریان یا ورید از جای دیگری از بدن برداشته شده و به محل مسدود رگ پیوند زده میشود. در نتیجه خون از طریق عروق جدید در اطراف انسداد برقرار میشود.
دیدگاه کاربران
0 دیدگاه