آنچه در مورد نارسایی حاد تنفسی باید بدانید!

هنگامی که فردی دچار نارسایی حاد تنفسی می‌شود، تبادل معمول بین اکسیژن و دی‌اکسیدکربن (CO2) در ریه‌ها رخ نمی‌دهد. در نتیجه قلب، مغز یا بقیه بدن نمی‌توانند مقادیر کافی اکسیژن دریافت کنند. نارسایی حاد تنفسی زمانی رخ می‌دهد که کیسه‌های هوایی ریه‌ها نتوانند اکسیژن کافی را در خون آزاد کنند. این می‌تواند به دلیل تجمع مایعات، سخت شدن دیواره‌های کیسه هوا، اسپاسم عضلانی ناشی از آسم و بسیاری از شرایط دیگر باشد که بر عملکرد ریه تأثیر می‌گذارد.

نارسایی تنفسی می‌تواند علائمی مانند تنگی نفس، رنگ آبی در لب‌ها و صورت و گیجی ایجاد کند. اگر فردی فکر می‌کند که خود یا شخص دیگری به آن مبتلا است، باید فورا به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشد. در این مقاله انواع نارسایی حاد تنفسی، علل، علائم و درمان آن را به تفصیل بیان می‌کنیم.

انواع

پزشکان معمولاً نارسایی حاد تنفسی را به عنوان یکی از دو نوع طبقه بندی می کنند: هیپوکسمیک یا هیپرکاپنیک.

نارسایی تنفسی هیپوکسمیک

در این نوع شرایط، اکسیژن کافی در خون فرد وجود ندارد. این به دلیل نقص در تبادل اکسیژن در ریه‌ها است که می‌تواند در نتیجه تورم ریه‌ها یا تجمع مایعات باشد. فردی که این را تجربه می‌کند همچنان سطح CO2 ثابتی در خون خود خواهد داشت.

نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک

افرادی که دچار نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک هستند سطوح بالاتری از CO2 در خون خود خواهند داشت. سطح اکسیژن خون آنها ممکن است ثابت بماند یا کمتر از حد معمول باشد. نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک زمانی اتفاق می‌افتد که آلوئول‌های ریه یا کیسه‌های هوایی نتوانند CO2 تولید شده در بدن را به اندازه کافی دفع کنند.

حاد در مقابل مزمن

نارسایی تنفسی می‌تواند حاد یا مزمن باشد. نارسایی حاد تنفسی به طور ناگهانی رخ می‌دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این ممکن است به دلیل آسیب مستقیم یا تغییرات سریع در عملکرد ریه باشد. در مقابل، نارسایی مزمن تنفسی یک وضعیت مداوم است که در طول زمان ایجاد می شود و معمولاً به درمان طولانی مدت نیاز دارد.

علائم

به طور کلی، علائم نارسایی حاد تنفسی به علت اصلی بستگی دارد و ممکن است شامل تغییرات در ظاهر، سهولت تنفس و رفتار فرد باشد. موارد زیر نمونه‌هایی از علائم احتمالی هستند:

• خواب آلودگی بیش از حد
• رنگ آبی به ناخن، لب یا پوست فرد
• گیجی
• ضربان قلب نامنظم
• غش کردن
• تنفس سریع و پی‌در‌پی
• تنگی نفس

علل

نارسایی حاد تنفسی معمولاً از مشکل در رساندن اکسیژن کافی به ریه‌ها، مشکلات حذف CO2 از ریه‌ها یا هر دو ناشی می‌شود. این می‌تواند به دلیل آسیب بافتی، تجمع مایعات، اسپاسم عضلانی یا سایر فرآیندهای فیزیکی باشد. دلایل بالقوه عبارتند از:

• بیماری مزمن انسداد ریوی
• پنومونی
• آمبولی ریه
• شرایطی که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد، از جمله اسکولیوز
• صدمات ناشی از استنشاق، مانند استنشاق دود ناشی از آتش سوزی یا دود
• فیبروز سیستیک
• شرایط عصبی یا عضلانی، مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک و دیستروفی عضلانی
• سکته
• مصرف بیش از حد مواد مخدر یا الکل
• ضربه به قفسه سینه

تعیین علت نارسایی حاد تنفسی به پزشک کمک می کند تا مناسب ترین درمان را تعیین کند.

عوامل خطر

شرایط و رویدادهای فوق می‌تواند خطر نارسایی حاد تنفسی را در فرد افزایش دهد. علاوه بر این، نوزادانی که نارس با ریه‌های توسعه نیافته به دنیا می‌آیند، به دلیل فشار خون ریوی و دیسترس تنفسی نوزادان، در معرض خطر بیشتری از نارسایی حاد تنفسی هستند. همچنین افراد مسن ممکن است به دلیل افزایش حساسیت به عفونت و ضعیف شدن عضلات ریه، نارسایی حاد تنفسی را تجربه کنند. سایر عوامل خطر نارسایی حاد تنفسی عبارتند از:

• مصرف تفریحی الکل یا مواد مخدر، که می تواند خطر مصرف بیش از حد را افزایش دهد.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی محرک، مانند محل کار
• آلرژی شدید

تشخیص

برای تشخیص نارسایی حاد تنفسی، پزشک علائم فرد را در نظر می گیرد و اغلب طیف وسیعی از آزمایش‌ها را تجویز می کند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی
• اشعه ایکس قفسه سینه
• پالس اکسیمتری که میزان اکسیژن خون را تعیین می‌کند.
• کاپنومتری، که غلظت CO2 را در هوای بازدمی اندازه گیری می‌کند.
• با ارزیابی سطح گاز در خون فرد، پزشک قادر خواهد بود تشخیص دهد که نارسایی حاد تنفسی هیپوکسمی است یا هیپرکاپنیک.

آزمایش‌های تصویربرداری به آن‌ها امکان می‌دهد انسدادهای فیزیکی در ریه‌ها را بررسی کنند، مانند:

• ورم
• رشد سرطانی
• تجمع مایعات

پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای رد سایر علل احتمالی تنگی نفس تجویز کند. این تست‌ها ممکن است شامل باشد:

• شمارش کامل خون
• اکوکاردیوگرافی
• تست های عملکرد ریوی
• نوار قلب
• تست های عملکرد تیروئید

عوارض بالقوه

نارسایی حاد تنفسی می‌تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض شود که برخی از آنها می‌توانند کشنده باشند. اینها عبارتند از:

• آسیب دائمی یا زخم به ریه‌ها
• عفونت‌ها مانند سپسیس
• آسیب قلبی
• عوارض عصبی ناشی از کمبود اکسیژن
• آسیب کلیه

درمان

درمان نارسایی حاد تنفسی به علت اصلی بستگی دارد. با این حال، اکثر افراد مبتلا به نارسایی حاد تنفسی احتمالاً به اکسیژن اضافی به عنوان دوره اولیه درمان نیاز دارند. پزشکان معمولاً از این روش برای رساندن اکسیژن استفاده می‌کنند تا زمانی که بتوانند پیشرفت نارسایی تنفسی را کاهش دهند، برطرف کنند یا معکوس کنند.

در کوتاه مدت، یک فرد ممکن است نیاز داشته باشد:

• داروها مانند آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت ها و دیورتیک ها برای کاهش میزان مایع در ریه ها و بدن
  لوله گذاری داخل تراشه
• تهویه مکانیکی
• پزشک همچنین ممکن است داروهایی را برای آرام کردن فرد تجویز کند که تنفس با ونتیلاتور را راحت‌تر تحمل کند.

جلوگیری

همه علل نارسایی حاد تنفسی، مانند تروما، قابل پیشگیری نیستند. با این حال، در مورد ذات‌الریه و برخی دیگر از بیماری‌های مرتبط با راه هوایی، فرد می‌تواند اقداماتی را برای محافظت از ریه‌های خود انجام دهد.

این شامل:

در صورت لزوم از کشیدن سیگار خودداری کنید که می‌تواند به ریه ها آسیب برساند.
تماس با پزشک در صورت علائم اولیه عفونت باکتریایی، مانند تب، سرفه، و تولید بیش از حد مخاط.
مصرف تمام داروهایی که پزشک برای حفظ سلامت قلب و ریه ها تجویز می‌کند.
در صورت لزوم، استفاده از دستگاه های کمکی برای حفظ سطح اکسیژن کافی، مانند دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی، که فرد می تواند در خانه از آن استفاده کند.
انجام سطوح مناسب ورزش برای تقویت عملکرد ریه
اگر فردی سابقه مشکلات ریوی و بستری شدن در بیمارستان را داشته باشد، باید با پزشک درباره راهکارهایی برای بهبود سلامت کلی خود صحبت کند.

حرف آخر

نارسایی حاد تنفسی یک وضعیت پزشکی جدی است که دلایل احتمالی بسیاری دارد. علائم شامل گیجی، تنفس سریع و تنگی نفس است. در اولین علائم نارسایی تنفسی برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.